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Unterschied zwischen Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien

Moderne Arzneimittel zur Blutverdünnung bieten eine ganze Liste von Arzneimitteln, die herkömmlicherweise in zwei Haupttypen unterteilt sind: Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer. Diese Mittel wirken sich auf unterschiedliche Weise auf den menschlichen Körper aus, worauf näher eingegangen werden sollte..

Was genau ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern?

Merkmale der Wirkung von Antikoagulanzien

Wie Thrombozytenaggregationshemmer wirken

Produkte aus dieser Kategorie stoppen die Produktion von Thromboxan und werden zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen empfohlen. Sie verhindern wirksam, dass Blutplättchen zusammenkleben und Blutgerinnsel entstehen. Das bekannteste ist Aspirin oder sein modernes Gegenstück Cardiomagnet Tab. p / p / o 75 mg + 15,2 mg Nr. 100. Es wird häufig zur Vorbeugung von Herzerkrankungen in einer Erhaltungsdosis über einen langen Zeitraum verschrieben..

Nach einem Schlaganfall oder einem Herzklappenersatz werden ADP-Rezeptorinhibitoren verschrieben. Stoppt die Bildung von Blutgerinnseln durch Einführung von Glykoprotein in den Blutkreislauf.

Dinge, die Sie bei der Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten beachten sollten

In einigen Fällen verschreibt der Arzt dem Patienten die komplexe Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien. In diesem Fall muss unbedingt auf Blutgerinnung getestet werden. Die Analyse hilft immer dabei, die Dosierung der Medikamente für jeden Tag anzupassen. Personen, die diese Medikamente einnehmen, sind verpflichtet, Apotheker, Zahnärzte und Ärzte während des Termins über andere Fachgebiete zu informieren..

Bei der Einnahme von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern ist es außerdem wichtig, im Alltag erhöhte Sicherheitsmaßnahmen zu beachten, um das Verletzungsrisiko zu minimieren. Selbst bei jedem Schlag sollte der Arzt gemeldet werden, da die Gefahr innerer Blutungen ohne sichtbare Manifestationen besteht. Darüber hinaus müssen Sie vorsichtig mit Zahnseide und Rasur umgehen, da selbst diese scheinbar harmlosen Verfahren zu anhaltenden Blutungen führen können..

Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien

Schlaganfallprävention. Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien.
Im vorherigen Artikel haben wir über blutdrucksenkende Medikamente zur Behandlung der arteriellen Hypertonie gesprochen - die häufigste Ursache für Schlaganfälle. In diesem Gespräch werden wir über eine andere Gruppe von Medikamenten sprechen, die zur Vorbeugung eines akuten zerebrovaskulären Unfalls eingesetzt werden - Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien..

Der Hauptzweck ihrer Verwendung besteht darin, die Blutviskosität zu verringern, den Blutfluss durch die Gefäße zu verbessern und dadurch die Blutversorgung des Gehirns zu normalisieren. Diese Medikamente werden in der Regel verschrieben, wenn in der Vergangenheit bereits vorübergehende zerebrale Durchblutungsstörungen oder vorübergehende ischämische Anfälle aufgetreten sind, die von reversiblen neurologischen Symptomen begleitet sind oder deren Risiko sehr hoch ist.

In diesem Fall verschreibt der Arzt eine ähnliche Gruppe von Medikamenten, um die Entwicklung eines Schlaganfalls zu verhindern. Wir werden den Wirkungsmechanismus dieser Medikamente und die Zweckmäßigkeit ihrer Einnahme klar erläutern..

Thrombozytenaggregationshemmer - Medikamente, die die aggregierten Eigenschaften von Blut reduzieren.


Aspirin. Zweck und Anwendung.
Aspirin ist Acetylsalicylsäure. Patentnamen: ThromboASS, Aspilat, Aspo, Ecotrin, Akuprin.

Es hemmt die Blutplättchenaggregation, erhöht die Fähigkeit des Blutes, Fibrinfilamente aufzulösen - der Hauptbestandteil eines Thrombus. Acetylsalicylsäure verhindert somit die Entwicklung einer Thromboembolie von intrazerebralen Gefäßen und Halsgefäßen - eine häufige Ursache für ischämischen Schlaganfall.

Die Indikation für die Verwendung von Aspirin zu prophylaktischen Zwecken ist das Vorhandensein eines vorübergehenden zerebrovaskulären Unfalls in der Vergangenheit - d. H. eine solche Störung, bei der neurologische Symptome nicht länger als 24 Stunden auftraten. Dieser Zustand ist ein schrecklicher Vorbote der Entwicklung eines Schlaganfalls und erfordert dringend Pflege. Die Indikationen und Behandlungsschemata für die Verschreibung von Aspirin in dieser Situation sind wie folgt:

Stenose der Brachiozephalarterien bis zu 20% des Lumens - tägliche Dosis von 75-100 mg in zwei Dosen;
Stenosen von mehr als 20% des Lumens - eine tägliche Dosis von 150 mg in drei Dosen;
das Vorhandensein mehrerer Gründe, die für die Entwicklung eines Schlaganfalls prädisponieren - eine tägliche Dosis von 100 mg;
Vorhofflimmern, insbesondere bei Menschen über 60 Jahren, die keine Antikoagulanzien einnehmen können - eine tägliche Dosis von 75-100 mg.
Bei Langzeitanwendung sind Komplikationen möglich - die Entwicklung von Erosionen und Geschwüren des Magen-Darm-Trakts, Thrombozytopenie (eine Verringerung der Anzahl von Blutplättchen), eine Erhöhung des Spiegels von Leberenzymen. Mögliche Phänomene einer Unverträglichkeit gegenüber diesem Medikament - ein Gefühl von Luftmangel, Hautausschlägen, Übelkeit, Erbrechen.

Bei einem deutlichen Anstieg des Blutfettspiegels (Hyperlipidämie) ist das Medikament unwirksam.

Menschen, die regelmäßig Alkohol missbrauchen, sollten kein Aspirin einnehmen. In Kombination mit der Einnahme von Curantil (Dipyridamol) oder Trental (Pentoxifyllin) war die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu entwickeln, am signifikantesten als bei Aspirin.

Um Komplikationen zu vermeiden, kann jede Aspirin-Dosis mit einer kleinen Menge Milch abgewaschen oder nach dem Quark eingenommen werden.

Aspirin. Kontraindikationen.
Acetylsalicylsäure ist kontraindiziert bei Magen-Darm-Geschwüren, erhöhter Blutungsneigung, chronischen Nieren- und Lebererkrankungen sowie bei Frauen während der Menstruation.

Derzeit bietet der Pharmamarkt enterische Formen von Aspirin an - ThromboASC, Aspirin-Cardio und deren Analoga, was auf die geringe Fähigkeit dieser Formen zur Bildung von Geschwüren und Erosionen des Magen-Darm-Trakts hinweist.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Bildung von Geschwüren und Erosionen des Magen-Darm-Trakts nicht nur mit der lokalen Wirkung von Aspirin auf die Schleimhaut verbunden ist, sondern auch mit den systemischen Mechanismen seiner Wirkung nach der Absorption des Arzneimittels in das Blut. Daher sollten Menschen mit Magengeschwüren des Magen-Darm-Trakts Arzneimittel dieser Gruppe extrem einnehmen unerwünscht. In diesem Fall ist es besser, Aspirin durch ein Medikament einer anderen Gruppe zu ersetzen..

Um mögliche Nebenwirkungen zu vermeiden, sollte die für prophylaktische Zwecke verschriebene Aspirin-Dosis im Bereich von 0,5 bis 1 mg / kg liegen, d.h. etwa 50-100 mg.


Tiklopedin (Tiklid)
Es hat eine größere Aktivität gegen Blutplättchen als Aspirin. Es hemmt die Blutplättchenaggregation, verlangsamt die Bildung von Fibrin, unterdrückt die Aktivität von Kollagen und Elastin, die zur "Adhäsion" von Blutplättchen an der Gefäßwand beitragen.

Die prophylaktische Aktivität von Ticlopedin im Verhältnis zum Schlaganfallrisiko ist 25% höher als die von Aspirin.

Die Standarddosis beträgt 250 mg 1-2 mal täglich zu den Mahlzeiten.

Die Indikationen sind identisch mit denen von Aspirin..

Nebenwirkungen: Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall, Thrombozytopenie, Neutropenie (verringerte Anzahl von Neutrophilen im Blut), erhöhte Aktivität von Leberenzymen.

Bei der Einnahme dieses Arzneimittels muss der klinische Bluttest 1 Mal pro 10 Tage überwacht werden, um die Dosis des Arzneimittels anzupassen.

In Anbetracht der Tatsache, dass Tiklid die Blutung signifikant erhöht, wird es eine Woche vor der Operation abgebrochen. Es ist notwendig, den Chirurgen oder Anästhesisten über seinen Empfang zu informieren..

Kontraindikationen für das Medikament: hämorrhagische Diathese, Magengeschwür des Magen-Darm-Trakts, Blutkrankheiten, die mit einer Verlängerung der Blutungszeit einhergehen, Thrombozytopenie, Neutropenie, Agranulozytose in der Vergangenheit, chronische Lebererkrankungen.

Sie können Aspirin und Tiklid nicht gleichzeitig einnehmen.

Plavix (Clopidogrel)
Bei gleichzeitiger Einnahme ist Plavix mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln, Hypoglykämika und krampflösenden Mitteln kompatibel. Vor der Ernennung und während der Behandlung muss der klinische Bluttest kontrolliert werden - Thrombozytopenie und Neutropenie sind möglich.

Die prophylaktische Standarddosis beträgt 75 mg einmal täglich.

Kontraindikationen ähneln Kontraindikationen für Tiklid.

Die Verschreibung mit anderen Antikoagulanzien ist kontraindiziert.

Dipyridamol (Courantil)
Der Wirkungsmechanismus beruht auf folgenden Effekten:

reduziert die Blutplättchenaggregation, verbessert die Mikrozirkulation und hemmt die Bildung von Blutgerinnseln;
senkt den Widerstand kleiner zerebraler und koronarer Arterien, erhöht die Volumengeschwindigkeit des koronaren und zerebralen Blutflusses, senkt den Blutdruck und fördert die Öffnung nicht funktionierender Gefäßkollateralen.
Die Methode zur Verschreibung eines Korantils ist wie folgt:

Curantil in kleinen Dosen (25 mg 3-mal täglich) ist für Patienten über 65 Jahre mit Kontraindikationen für die Ernennung von Aspirin oder dessen Unverträglichkeit angezeigt.
Curantil in mittleren Dosen (75 mg 3-mal täglich) wird bei Patienten über 65 Jahren mit unzureichend kontrollierter arterieller Hypertonie mit erhöhter Blutviskosität sowie bei Patienten angewendet, die mit ACE-Hemmern (Capoten, Enap, Prestarium, Ramipril, Monopril usw.) behandelt werden. p.) aufgrund einer Abnahme ihrer Aktivität während der Einnahme von Aspirin;
Eine Kombination aus Curantil in einer Dosis von 150 mg / Tag und Aspirin 50 mg / Tag wird für Patienten mit einem hohen Risiko für einen wiederkehrenden ischämischen Schlaganfall bei gleichzeitiger vaskulärer Pathologie bei gleichzeitig erhöhter Blutviskosität empfohlen, wenn eine schnelle Normalisierung des Blutflusses erforderlich ist.
Trental (Pentoxifyllin)
Es wird hauptsächlich zur Behandlung von entwickeltem Schlaganfall, zur Verhinderung eines wiederkehrenden zerebrovaskulären Unfalls sowie zur Behandlung von atherosklerotischen Läsionen der peripheren Arterien eingesetzt.

Es gibt Hinweise auf die blutplättchenhemmende Wirkung von Ginkgo biloba. Das Medikament hat eine ähnliche Wirksamkeit wie Aspirin, verursacht jedoch im Gegensatz dazu keine Komplikationen und Nebenwirkungen.


Antikoagulanzien
Um vorübergehende ischämische Anfälle zu verhindern, werden indirekte Antikoagulanzien verschrieben. Indirekte Wirkung - Da sie im Blutkreislauf keinen Einfluss auf den Blutgerinnungsprozess haben, beruht ihre hemmende Wirkung auf der Tatsache, dass sie die Synthese von Blutgerinnungsfaktoren (Faktoren II, VII, IX) in den Lebermikrosomen verhindern und die Aktivität von Faktor III und Thrombin verringern. Das am häufigsten für diesen Zweck verwendete ist Warfarin..

Heparine zeigen im Gegensatz zu indirekten Antikoagulanzien ihre Aktivität direkt im Blut, zu Präventionszwecken werden sie für spezielle Indikationen verschrieben..

I. Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung.
1. Wenn verschrieben, nimmt die Blutgerinnung ab, der Blutfluss auf der Ebene der Kapillaren verbessert sich. Dies ist besonders wichtig bei Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques auf der Intima großer Hirngefäße oder Brachiozephalarterien. Auf diesen Plaques lagern sich Fibrinfäden ab, und anschließend bildet sich ein Thrombus, der zur Unterbrechung des Blutflusses durch das Gefäß und zum Auftreten eines Schlaganfalls führt.

2. Eine weitere wichtige Indikation für diese Medikamente sind Herzrhythmusstörungen und meistens Vorhofflimmern. Tatsache ist, dass sich bei dieser Krankheit das Herz unregelmäßig zusammenzieht, da sich aufgrund des ungleichmäßigen Blutflusses im linken Vorhof Blutgerinnsel bilden können, die dann mit dem Blutfluss in die Gehirngefäße gelangen und einen Schlaganfall verursachen.

Studien zeigen, dass die Verschreibung von Warfarin in diesem Fall die Entwicklung eines Schlaganfalls dreimal wirksamer verhindert als die Einnahme von Aspirin. Laut der European Association of Neurologists reduziert die Verschreibung von Warfarin an Patienten mit Vorhofflimmern die Inzidenz von ischämischem Schlaganfall um 75%.

Bei der Verschreibung von Warfarin muss die Blutgerinnung regelmäßig überwacht und ein Hämokoagulogramm durchgeführt werden. Der wichtigste Indikator ist das INR (International Normalized Ratio). Es ist erforderlich, dass der INR-Wert mindestens 2,0-3,0 beträgt.

3. Das Vorhandensein künstlicher Herzklappen ist auch ein Hinweis auf die Einnahme von Warfarin.

Das Standardschema für die Verschreibung von Warfarin zu prophylaktischen Zwecken: 10 mg pro Tag für 2 Tage, dann wird die nächste Tagesdosis unter täglicher INR-Kontrolle ausgewählt. Nach der Stabilisierung der INR muss diese zuerst alle 2-3 Tage und dann alle 15-30 Tage kontrolliert werden.

II. Anwendung von Heparinen
Bei häufigen vorübergehenden ischämischen Anfällen werden spezielle Taktiken angewendet: ein kurzer Kurs (innerhalb von 4 bis 5 Tagen) nach der Verschreibung von Heparinen: unfraktioniertes ("normales") Heparin oder niedermolekulares Clexan (Enoxyparin), Fragmin (Dalteparin), Fraxiparin (Nadroparin).

Diese Medikamente werden unter der Kontrolle eines anderen Laborindikators verschrieben - APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit), der im Verlauf der Behandlung nicht mehr als das 1,5- bis 2-fache gegenüber dem Ausgangswert ansteigen sollte.

1. Unfraktioniertes Heparin

Die Anfangsdosis von IV beträgt 5000 U als Bolus, dann wird sie von IV Infusomat verabreicht - 800-1000 U / Stunde. Warfarin wird nach Abschluss der Heparininfusion verabreicht.

Es wird einmal täglich 20 mg streng subkutan verschrieben. Die Nadel wird vertikal über die gesamte Länge in die Dicke der Haut eingeführt und in die Falte eingespannt. Die Hautfalte sollte erst am Ende der Injektion geglättet werden. Nach der Injektion des Arzneimittels sollte die Injektionsstelle nicht gerieben werden. Nach Abschluss der Clexan-Injektionen wird Warfarin verschrieben.

Es wird subkutan verschrieben, einmal täglich 2500 IE. Nach Abschluss der Fragmin-Injektionen wird Warfarin verschrieben.

Es wird subkutan verschrieben, einmal täglich 0,3 ml. Nach Abschluss der Fraxiparin-Injektionen wird Warfarin verschrieben.

Gegenanzeigen für die prophylaktische Verabreichung von Antikoagulanzien sind: Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür (auch ohne Exazerbation), Nieren- oder Leberversagen, hämorrhagische Diathese, Krebs, Schwangerschaft, psychische Störungen. Frauen müssen sich daran erinnern, dass Antikoagulanzien 3 Tage vor Beginn der Menstruation abgesagt und 3 Tage nach ihrem Ende wieder aufgenommen werden sollten.

Wenn der Arzt Antikoagulanzien verschrieben hat, ist es zur Vermeidung von Komplikationen erforderlich, die biochemischen Parameter des Bluts, das Hämokoagulogramm, regelmäßig zu überwachen.

Wenn alarmierende Symptome auftreten (vermehrte Blutungen, Blutungen in die Haut, Auftreten von schwarzem Stuhl, Erbrechen von Blut), sollte ein Arztbesuch dringend sein.


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Sichere Laborwerte bei der Verschreibung einer Antikoagulationstherapie:

Bei Arrhythmien, Diabetes und Myokardinfarkt sollte die INR zwischen 2,0 und 3,0 gehalten werden.
Bei Patienten über 60 Jahren sollte die INR während der Therapie innerhalb von 1,5 bis 2,5 gehalten werden, um hämorrhagische Komplikationen zu vermeiden.
Bei Patienten mit künstlichen Herzklappen, intrakardialen Thromben und Thromboemblie-Episoden sollte die INR im Bereich von 3,0 bis 4,0 liegen.
Im nächsten Artikel werden wir über die für Atherosklerose verschriebenen Medikamente sprechen und die Wirksamkeit von Statinen und anderen lipidsenkenden Medikamenten bei der Prävention von Schlaganfällen diskutieren..

Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern?

Der Inhalt des Artikels

  • Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern?
  • Was ist wandernde Thrombophlebitis?
  • Welche Blutverdünner gibt es?

Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Antiaggregaten? Dies sind Medikamente, die das Blut verdünnen sollen, aber sie tun es auf unterschiedliche Weise. Die Verwendung solcher Medikamente hilft, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, und wenn sie bereits vorhanden sind, zerstören sie sie..

Was sind Thrombozytenaggregationshemmer?

Thrombozytenaggregationshemmer sind Arzneimittel, die verhindern, dass Blutplättchen zusammenkleben und an den Gefäßwänden haften. Wenn es irgendwelche Schäden wie Haut gibt, werden Blutplättchen dorthin geschickt, bilden ein Blutgerinnsel, die Blutung hört auf. Es gibt jedoch solche pathologischen Zustände des Körpers (Atherosklerose, Thrombophlebitis), wenn sich in den Gefäßen Blutgerinnsel zu bilden beginnen. In solchen Fällen werden Thrombozytenaggregationshemmer verwendet. Das heißt, sie werden Personen zugeordnet, die eine erhöhte Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln haben..

Thrombozytenaggregationshemmer sind mild und in Apotheken rezeptfrei erhältlich. Es gibt Präparate auf Basis von Acetylsalicylsäure - zum Beispiel "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" und natürliche Thrombozytenaggregationshemmer auf Basis der Ginkgo biloba-Pflanze. Letztere umfassen "Bilobil", "Ginkoum" usw. Arzneimittel dieser Gruppe werden über einen langen Zeitraum eingenommen, sind für die Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen unverzichtbar, haben jedoch ihre eigenen Nebenwirkungen, wenn die Dosierung falsch ist:

  • ständiges Gefühl von Müdigkeit, Schwäche;
  • Sodbrennen;
  • Kopfschmerzen;
  • Bauchschmerzen, Durchfall.

Was sind Antikoagulanzien?

Antikoagulanzien sind Medikamente, die die Bildung eines Blutgerinnsels verhindern, an Größe zunehmen und ein Gefäß blockieren. Sie wirken auf Blutproteine ​​und verhindern die Bildung von Thrombin, dem wichtigsten Element, das Gerinnsel bildet. Das häufigste Medikament in dieser Gruppe ist Warfarin. Antikoagulanzien haben eine schwerwiegendere Wirkung als Thrombozytenaggregationshemmer und viele Nebenwirkungen. Die Dosis wird nach einer gründlichen Blutuntersuchung für jeden Patienten individuell ausgewählt. Sie werden zur Vorbeugung von wiederholten Herzinfarkten, Schlaganfällen und Vorhofflimmern mit Herzfehlern angewendet.

Eine gefährliche Nebenwirkung von Antikoagulanzien sind häufige und anhaltende Blutungen, die die folgenden Symptome umfassen können:

  • schwarzer Kot;
  • Blut im Urin;
  • Nasenbluten;
  • bei Frauen - Uterusblutungen, verlängerte Menstruation;
  • Zahnfleischbluten.

Bei der Einnahme dieser Arzneimittelgruppe müssen regelmäßig die Blutgerinnung und der Hämoglobinspiegel überprüft werden. Solche Symptome deuten auf eine Überdosierung des Arzneimittels hin, mit der richtigen Dosis existieren sie nicht. Personen, die Antikoagulanzien einnehmen, sollten traumatische Sportarten vermeiden, weil Verletzungen können zu inneren Blutungen führen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Arzneimittel aus den Gruppen der Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer nicht zusammen eingenommen werden können, da sie die Wechselwirkung verbessern. Wenn Symptome einer Überdosierung auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um die Behandlung zu korrigieren.

Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern?

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die das Blut verdünnen sollen. Alle diese Medikamente können grob in zwei Typen unterteilt werden: Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmer. Sie unterscheiden sich grundlegend in ihrem Wirkmechanismus. Für eine Person ohne medizinische Ausbildung ist es ziemlich schwierig, diesen Unterschied zu verstehen, aber der Artikel bietet vereinfachte Antworten auf die wichtigsten Fragen..

Warum müssen Sie Ihr Blut verdünnen?

Die Blutgerinnung ist das Ergebnis einer komplexen Abfolge von Ereignissen, die als Blutstillung bekannt sind. Dank dieser Funktion hört die Blutung auf und die Gefäße werden schnell wiederhergestellt. Dies liegt an der Tatsache, dass winzige Fragmente von Blutzellen (Blutplättchen) zusammenkleben und die Wunde "versiegeln". Der Gerinnungsprozess umfasst bis zu 12 Gerinnungsfaktoren, die Fibrinogen in ein Netzwerk von Fibrinfilamenten umwandeln. Bei einem gesunden Menschen wird die Blutstillung nur bei Vorhandensein einer Wunde aktiviert, aber manchmal tritt aufgrund von Krankheiten oder unsachgemäßer Behandlung eine unkontrollierte Blutgerinnung auf..

Übermäßige Gerinnung führt zur Bildung von Blutgerinnseln, die die Blutgefäße vollständig blockieren und den Blutfluss stoppen können. Dieser Zustand ist als Thrombose bekannt. Wenn die Krankheit ignoriert wird, können Teile des Blutgerinnsels abbrechen und sich durch die Blutgefäße bewegen, was zu solch schwerwiegenden Zuständen führen kann:

  • vorübergehende ischämische Attacke (Mini-Schlaganfall);
  • Herzinfarkt;
  • Gangrän peripherer Arterien;
  • Infarkt von Nieren, Milz, Darm.

Das Ausdünnen des Blutes mit den richtigen Medikamenten hilft, Blutgerinnsel zu verhindern oder vorhandene zu zerstören..

Was sind Thrombozytenaggregationshemmer und wie wirken sie??

Thrombozytenaggregationshemmer unterdrücken die Produktion von Thromboxan und werden verschrieben, um Schlaganfall und Herzinfarkt zu verhindern. Diese Art von Medikament hemmt die Blutplättchenadhäsion und Blutgerinnsel..

Aspirin ist eines der kostengünstigsten und gebräuchlichsten Thrombozytenaggregationshemmer. Vielen Patienten, die sich von einem Herzinfarkt erholen, wird Aspirin verschrieben, um die Bildung weiterer Blutgerinnsel in den Koronararterien zu verhindern. In Absprache mit Ihrem Arzt können Sie täglich niedrige Dosen des Arzneimittels einnehmen, um Thrombosen und Herzerkrankungen vorzubeugen.

Adenosindiphosphat (ADP) -Rezeptorhemmer werden sowohl für Patienten mit Schlaganfall als auch für Patienten mit Herzklappenersatz verschrieben. Glykoproteininhibitoren werden direkt in den Blutkreislauf injiziert, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Thrombozytenaggregationshemmer haben die folgenden Handelsnamen:

  • Dipyridamol,
  • Clopidogrel,
  • Nugrel,
  • Ticagrelor,
  • Ticlopidin.

Nebenwirkungen von Thrombozytenaggregationshemmern

Wie alle anderen Arzneimittel kann die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern unerwünschte Wirkungen haben. Wenn der Patient eine der folgenden Nebenwirkungen hat, muss der Arzt gebeten werden, die verschriebenen Medikamente zu überprüfen.

Solche negativen Manifestationen sollten alarmieren:

  • starke Müdigkeit (ständige Müdigkeit);
  • Sodbrennen;
  • Kopfschmerzen;
  • Magenverstimmung und Übelkeit;
  • Magenschmerzen;
  • Durchfall;
  • Nasenbluten.

Nebenwirkungen, die die Einnahme von Medikamenten abbrechen müssen, wenn sie auftreten:

  • allergische Reaktionen (begleitet von Schwellungen von Gesicht, Hals, Zunge, Lippen, Händen, Füßen oder Knöcheln);
  • Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria;
  • Erbrechen, insbesondere wenn das Erbrochene Blutgerinnsel enthält;
  • dunkler oder blutiger Stuhl, Blut im Urin;
  • Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken;
  • Sprachprobleme;
  • Fieber, Schüttelfrost oder Halsschmerzen;
  • schneller Herzschlag (Arrhythmie);
  • Gelbfärbung der Haut oder des Weiß der Augen;
  • Gelenkschmerzen;
  • Halluzinationen.

Merkmale der Wirkung von Antikoagulanzien

Antikoagulanzien sind Medikamente, die zur Behandlung und Vorbeugung von Venenthrombosen sowie zur Vorbeugung von Komplikationen bei Vorhofflimmern verschrieben werden.

Das beliebteste Antikoagulans ist Warfarin, ein synthetisches Derivat des Pflanzenmaterials Cumarin. Die Verwendung von Warfarin zur Antikoagulation begann 1954, und seitdem spielt dieses Medikament eine wichtige Rolle bei der Verringerung der Sterblichkeitsrate von Patienten, die anfällig für Thrombosen sind. Warfarin unterdrückt Vitamin K, indem es die Lebersynthese von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren verringert. Warfarin-Medikamente haben eine hohe Proteinbindung, was bedeutet, dass viele andere Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel die physiologisch aktive Dosis verändern können..

Die Dosis wird nach gründlicher Untersuchung der Blutuntersuchung für jeden Patienten individuell ausgewählt. Es wird dringend empfohlen, die ausgewählte Dosierung des Arzneimittels unabhängig zu ändern. Eine zu hohe Dosis führt dazu, dass sich Blutgerinnsel nicht schnell genug bilden, was das Risiko von Blutungen und nicht heilenden Kratzern und Blutergüssen erhöht. Eine zu niedrige Dosierung bedeutet, dass sich immer noch Blutgerinnsel im Körper entwickeln und ausbreiten können. Warfarin wird normalerweise einmal täglich zur gleichen Zeit eingenommen (normalerweise vor dem Schlafengehen). Eine Überdosierung kann zu unkontrollierten Blutungen führen. In diesem Fall werden Vitamin K und frisch gefrorenes Plasma injiziert.

Andere Medikamente mit gerinnungshemmenden Eigenschaften:

  • Dabigatrana (Pradakasa): hemmt Thrombin (Faktor IIa), wodurch die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin verhindert wird;
  • Rivaroxaban (Xarelto): hemmt Faktor Xa, indem es die Umwandlung von Prothrombin in Thrombin verhindert;
  • Apixaban (Elivix): Hemmt auch Faktor Xa, hat schwache gerinnungshemmende Eigenschaften.

Im Vergleich zu Warfarin haben diese relativ neuen Medikamente viele Vorteile:

  • Thromboembolien verhindern;
  • geringeres Blutungsrisiko;
  • weniger Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten;
  • kürzere Halbwertszeit, was bedeutet, dass es ein Minimum an Zeit braucht, um maximale Plasmaspiegel von Wirkstoffen zu erreichen.

Nebenwirkungen von Antikoagulanzien

Bei der Einnahme von Antikoagulanzien treten Nebenwirkungen auf, die sich von den Komplikationen unterscheiden, die bei der Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern auftreten können. Der Hauptnebeneffekt ist, dass der Patient unter längeren und häufigen Blutungen leiden kann. Dies kann folgende Probleme verursachen:

  • Blut im Urin;
  • schwarzer Kot;
  • Blutergüsse auf der Haut;
  • längeres Nasenbluten;
  • Zahnfleischbluten;
  • Blut erbrechen oder Blut abhusten;
  • verlängerte Menstruation bei Frauen.

Bei den meisten Menschen überwiegen jedoch die Vorteile der Einnahme von Antikoagulanzien das Blutungsrisiko..

Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern??

Wenn man die Eigenschaften von zwei Arten von Arzneimitteln untersucht, kann man zu dem Schluss kommen, dass beide die gleiche Aufgabe erfüllen (das Blut verdünnen), jedoch auf unterschiedliche Weise. Der Unterschied zwischen den Wirkmechanismen besteht darin, dass Antikoagulanzien normalerweise auf Proteine ​​im Blut abzielen, um die Umwandlung von Prothrombin in Thrombin (das Schlüsselelement, das Gerinnsel bildet) zu verhindern. Thrombozytenaggregationshemmer wirken sich jedoch direkt auf Thrombozyten aus (indem sie Rezeptoren auf ihrer Oberfläche binden und blockieren).

Bei Blutgerinnseln werden spezielle Mediatoren aktiviert, die von geschädigten Geweben freigesetzt werden, und Blutplättchen reagieren auf diese Signale, indem sie spezielle Chemikalien senden, die die Blutgerinnung hervorrufen. Thrombozytenaggregationshemmer blockieren diese Signale.

Vorsichtsmaßnahmen für die Einnahme von Blutverdünnern

Wenn die Verabreichung von Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern verschrieben wird (manchmal können sie in Kombination verschrieben werden), muss regelmäßig ein Blutgerinnungstest durchgeführt werden. Die Ergebnisse dieses einfachen Tests helfen Ihrem Arzt dabei, die genaue Medikamentendosis zu bestimmen, die täglich eingenommen werden muss. Patienten, die Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen, sollten Zahnärzte, Apotheker und andere Angehörige der Gesundheitsberufe über die Dosierung und den Zeitpunkt der Medikation informieren..

Wegen des Risikos schwerer Blutungen muss sich jeder, der blutverdünnende Medikamente einnimmt, vor Verletzungen schützen. Sie sollten aufhören, Sport und andere potenziell gefährliche Aktivitäten zu betreiben (Tourismus, Motorradfahren, aktive Spiele). Stürze, Stöße oder andere Verletzungen müssen einem Arzt gemeldet werden. Selbst geringfügige Traumata können zu inneren Blutungen führen, die ohne offensichtliche Symptome auftreten können. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Rasur und Zahnseide gewidmet werden. Selbst solche einfachen täglichen Eingriffe können zu anhaltenden Blutungen führen..

Natürliche Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien

Bestimmte Lebensmittel, Nahrungsergänzungsmittel und Kräuter neigen dazu, das Blut zu verdünnen. Natürlich können sie nicht mit bereits eingenommenen Medikamenten ergänzt werden. In Absprache mit dem Arzt können Sie jedoch Knoblauch, Ingwer, Ginkgo Biloba, Fischöl und Vitamin E verwenden.

Knoblauch

Knoblauch ist das beliebteste natürliche Heilmittel zur Vorbeugung und Behandlung von Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Knoblauch enthält Allicin, das verhindert, dass Blutplättchen zusammenklumpen und Blutgerinnsel bilden. Zusätzlich zu seiner blutplättchenhemmenden Wirkung senkt Knoblauch auch Cholesterin und Blutdruck, die auch für die kardiovaskuläre Gesundheit wichtig sind..

Ingwer

Ingwer hat die gleichen positiven Wirkungen wie Thrombozytenaggregationshemmer. Sie müssen jeden Tag mindestens 1 Teelöffel Ingwer konsumieren, um die Wirkung zu bemerken. Ingwer kann die Klebrigkeit von Blutplättchen verringern und den Blutzucker senken.

Ginkgo biloba

Der Konsum von Ginkgo biloba kann helfen, das Blut zu verdünnen und zu verhindern, dass Blutplättchen zu klebrig werden. Ginkgo biloba hemmt den Thrombozytenaktivierungsfaktor (eine spezielle Chemikalie, die Blutgerinnsel und Gerinnselbildung verursacht). Bereits 1990 wurde offiziell bestätigt, dass Ginkgo biloba eine übermäßige Blutplättchenadhäsion im Blut wirksam reduziert..

Kurkuma

Kurkuma kann als Thrombozytenaggregationshemmer wirken und die Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln verringern. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Kurkuma Atherosklerose wirksam vorbeugen kann. Eine offizielle medizinische Studie aus dem Jahr 1985 bestätigte, dass der Wirkstoff in Kurkuma (Curcumin) eine ausgeprägte blutplättchenhemmende Wirkung hat. Curcumin stoppt auch die Blutplättchenaggregation und verdünnt auch das Blut..

Es ist jedoch besser, Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel zu vermeiden, die viel Vitamin K enthalten (Rosenkohl, Brokkoli, Spargel und anderes grünes Gemüse). Sie können die Wirksamkeit der Thrombozytenaggregationshemmung und der Antikoagulationstherapie drastisch verringern..

Was ist der Unterschied zwischen einem Antikoagulans und einem Thrombozytenaggregationshemmer?

AVERROES-Studie / Thrombozytenaggregationshemmer sind sicherer?

Inhaltsverzeichnis:

  • Schlüsselbereiche abgedeckt
  • Grundvoraussetzungen
  • Was ist ein Antikoagulans?
  • Was ist ein Thrombozytenaggregationshemmer?
  • Ähnlichkeiten zwischen Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmern
  • Unterschied zwischen Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmern
  • Definition
  • Bedeutung
  • Nutzungsbedingungen
  • Beispiele von
  • Fazit
  • Links:
  • Bildnachweis:

Der Hauptunterschied zwischen einem Antikoagulans und einem Thrombozytenaggregationshemmer besteht darin, dass ein Antikoagulans oder Blutverdünner ein Medikament ist, das die Blutgerinnung verzögert, während ein Thrombozytenaggregationshemmer ein anderes Medikament ist, das die Bildung eines Blutgerinnsels verhindert, indem es das Zusammenkleben von Blutplättchen verhindert.

Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmer sind zwei Klassen von Antithrombotika zur Behandlung von Thrombosen. Einige Beispiele für Antikoagulanzien sind Heparin, Warfarin, Dabigatran, Apixaban und Rivaroxaban, während die beiden Arten von Thrombozytenaggregationshemmern Aspirin und ein P2Y12-Inhibitor sind, die in der dualen Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) verwendet werden..

Schlüsselbereiche abgedeckt

1. Was ist ein Antikoagulans?
- Definition, Prozess, Bedeutung
2. Was ist ein Thrombozytenaggregationshemmer?
- Definition, Prozess, Bedeutung
3. Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmern?
- Kurze Beschreibung der allgemeinen Merkmale
4. Was ist der Unterschied zwischen einem Antikoagulans und einem Thrombozytenaggregationshemmer?
- Vergleich der Hauptunterschiede

Grundvoraussetzungen

Antikoagulans, Thrombozytenaggregationshemmer, Antithrombotika, Blutgerinnung, Thrombose

Was ist ein Antikoagulans?

Ein Antikoagulans ist ein Blutverdünner, der die Blutgerinnung verzögert. Im Allgemeinen sind Antikoagulanzien natürlich in Blutsaugern wie Mücken und Blutegeln enthalten. Sie verhindern, dass beim Essen Blut im Bereich des Bisses gerinnt. Andererseits sind Antikoagulanzien als Medikament zur Behandlung von thrombotischen Erkrankungen wichtig. Es können auch verschiedene Formen von Antikoagulanzien oral oder intravenös eingenommen werden. Grundsätzlich ist Warfarin die häufigste Form von Antikoagulanzien. Heparin wird hauptsächlich intravenös verabreicht. Darüber hinaus sind Antikoagulanzien für bestimmte Arten von medizinischen Geräten wichtig, einschließlich Transfusionsbeuteln, Dialysegeräten und Reagenzgläsern..

Abbildung 1: Struktur von Heparin

Darüber hinaus erhöhen Medikamente mit Antikoagulanzien auch das Blutungsrisiko. Darüber hinaus kann es bei Menschen, die sich kürzlich einer Operation, Gehirnaneurysmen usw. unterzogen haben, von Bedeutung sein. Sie spielen jedoch eine wichtige Rolle bei einigen Krankheiten, einschließlich Vorhofflimmern, koronarer Herzkrankheit, tiefer Venenthrombose, ischämischem Schlaganfall und Myokardinfarkt. Lungenembolie usw. Obwohl das Herz verstopft ist, kann Vorhofflimmern eine Thrombose verursachen und ein Blutgerinnsel an das Gehirn senden. Daher muss dieser Zustand mit Antikoagulanzien behandelt werden..

Was ist ein Thrombozytenaggregationshemmer?

Ein Thrombozytenaggregationshemmer ist die zweite Art von Antithrombotikum, von denen die erste Antikoagulanzien sind. Andere Namen für Thrombozytenaggregationshemmer umfassen Thrombozytenaggregationshemmer, Thrombozytenagglutinationsinhibitor oder Thrombozytenaggregationsinhibitor. Das Hauptmerkmal, das zwischen Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern unterscheidet, ist, dass Thrombozytenaggregationshemmer die Thrombusbildung hemmen, indem sie die Thrombozytenaggregation verhindern. Im Gegensatz dazu verhindern Antikoagulanzien die Thrombusbildung, indem sie die Fibrinbildung verzögern. Daher haben beide Klassen von Antithrombotika ihre eigenen Verwendungen..

Abbildung 2: Asprin - Thrombozytenaggregationshemmender Wirkmechanismus

Darüber hinaus verringern Thrombozytenaggregationshemmer die Fähigkeit zur Bildung von Blutgerinnseln, indem sie die Aktivierung von Thrombozyten bei der primären Blutstillung stören. Das Bremsen kann entweder reversibel oder irreversibel sein. Es verhindert jedoch die Tendenz von Blutplättchen, das Endothel von Blutgefäßen zu schädigen. Darüber hinaus wird die Thrombozytenaggregationshemmung häufig zur primären und sekundären Prävention thrombotischer zerebrovaskulärer oder kardiovaskulärer Erkrankungen eingesetzt..

Ähnlichkeiten zwischen Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmern

  • Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmer sind zwei Klassen von Antithrombotika.
  • Sie verhindern Blutgerinnsel.
  • Daher sind sie wichtig bei der Behandlung von Thrombosen..
  • Viele Herzinfarkt- und Schlaganfallpatienten nehmen diese Medikamente ein.

Unterschied zwischen Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmern

Definition

Ein Antikoagulans bezieht sich auf ein Mittel, das verwendet wird, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, während sich ein Antithrombozytenmittel auf ein Blutplättchen blockierendes Arzneimittel bezieht, das die Tendenz von Blutplättchen im Blut verringert, sich zu verklumpen oder zu verdicken. Somit ist dies der Hauptunterschied zwischen einem Antikoagulans und einem Thrombozytenaggregationshemmer..

Bedeutung

Darüber hinaus verlangsamen Antikoagulanzien die Gerinnung und verringern die Fibrinbildung, um die Gerinnselbildung und das Wachstum zu verhindern, während Thrombozytenaggregationshemmer die Verklumpung von Blutplättchen verhindern, um die Bildung und das Wachstum von Gerinnseln zu verhindern..

Nutzungsbedingungen

Antikoagulanzien werden für Zustände verwendet, die eine Blutgerinnsel verursachende Stase umfassen, während Thrombozytenaggregationshemmer für Zustände verwendet werden, die Endothelschäden und Blutplättchenadhäsion an dem beschädigten Bereich umfassen.

Beispiele von

Einige Beispiele für Antikoagulanzien sind Heparin, Warfarin, Dabigatran, Apixaban und Rivaroxaban, während die beiden Arten von Thrombozytenaggregationshemmern Aspirin und ein P2Y12-Inhibitor sind, die in der dualen Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) verwendet werden..

Fazit

Ein Antikoagulans ist ein Arzneimittel, das Blutgerinnsel verzögert. Dies geschieht hauptsächlich durch Verringerung der Bildung von Fibrin. Im Allgemeinen sind Heparin und Warfarin Beispiele für Antikoagulanzien. Andererseits ist ein Thrombozytenaggregationshemmer eine andere Art von Medikament, das die Bildung von Blutgerinnseln verhindert. Dies ist hauptsächlich auf die Verhinderung von Blutplättchenverklumpungen zurückzuführen. Es ist wichtig zu beachten, dass die beiden Haupttypen von Thrombozytenaggregationshemmern Aspirin und ein P2Y12-Inhibitor sind. Obwohl beide Antithrombotika sind, ist der Hauptunterschied zwischen einem Antikoagulans und einem Thrombozytenaggregationshemmer der Mechanismus zur Verhinderung von Blutgerinnseln.

Links:

1. "Antithrombotische Therapie". American Society of Hematology, 8. April 2019, hier verfügbar.

Bildnachweis:

1. "Allgemeine Struktur von Heparin V.1" Von Jü - Eigene Arbeit (CC0) über Commons Wikimedia
2. "Thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von Aspirin" von Vtvu - Eigene Arbeit (CC BY-SA 3.0) über Commons Wikimedia

Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien: Finden Sie 10 Unterschiede

Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien erfüllen eine häufige Aufgabe - sie verringern die Gerinnungsfähigkeit des Blutes. Die Szenarien zur Hemmung der Blutstillung durch diese Medikamente sind jedoch völlig unterschiedlich. Um die Unterschiede zwischen den in diesem Artikel beschriebenen Arzneimittelgruppen klar zu verstehen, muss daran erinnert werden, wie sich normalerweise ein Blutgerinnsel bildet..

Was passiert in einem beschädigten Blutgefäß im Stadium der Blutplättchen-Blutstillung:

1. Damit weniger Blut aus der Wunde fließt, verkrampfen sich die Gefäße reflexartig.
2. Blutplättchen haften an Kollagenfasern, die an der Stelle der Beschädigung freiliegen. Auf der Blutplättchenmembran befinden sich Rezeptoren für Kollagen, weshalb ihre Adhäsion auftritt; Diese Verbindung wird durch die Hinzufügung des von Willebrand-Faktors verstärkt.
3. Durch die Bindung von Membranrezeptoren an Kollagen wird eine ganze Fabrik zur Herstellung und Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen innerhalb der Blutplättchen in Betrieb genommen. Thromboxan A2 und Serotonin verengen die Blutgefäße noch mehr, ADP fördert das Auftreten von Fibrinogenrezeptoren auf der Blutplättchenmembran, wodurch die Blutplättchenaggregation (dh ihre Adhäsion aneinander) weiter sichergestellt wird, und der Blutplättchenwachstumsfaktor zieht "Builder-Zellen" (Fibroblasten und glatte Muskelzellen) an ), mit denen die beschädigte Gefäßwand wiederhergestellt werden soll.
4. Fibrinogenrezeptoren binden an Fibrinogen, das Blutplättchen aneinander "näht", was zur Bildung eines Blutplättchenthrombus führt (wie in einem Witz: Der Gewinner gewann die Logikmeisterschaft, überreichte ein Geschenk)..

Ein solcher Thrombus ist ziemlich zerbrechlich und kann durch einen schnellen Blutfluss in großen Gefäßen leicht ausgewaschen werden. Daher sollte ihm ein echter hämatologischer Dwayne "Rock" Johnson - ein Fibrinthrombus - zu Hilfe kommen. Sehr kurz kann die Gerinnungshämostase wie folgt dargestellt werden:

Phase 1 ist eine mehrstufige Kaskade von Reaktionen, die verschiedene Gerinnungsfaktoren umfasst und letztendlich zur Aktivierung von Faktor X führt (nicht "x" und der zehnte Faktor, Anmerkung des Autors). Diese Phase ist äußerst schwierig. Es ist schematisch in der dem Artikel beigefügten Abbildung dargestellt..
Phase 2 - markiert die Umwandlung von Prothrombin in Thrombin durch Faktor Xa (zehntel aktiviert)
Phase 3 - die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin durch Thrombin. Unlösliche Fibrinfilamente bilden ein "Netz", in dem sich Blutkörperchen verfangen.

Natürlich ist die Blutgerinnung ein wichtiger Prozess. Aber aufgrund einer Schädigung des Endothels, beispielsweise durch Aufbrechen einer atherosklerotischen Plaque, sowie aufgrund einer Stase und Hyperkoagulation des Blutes können sich Blutgerinnsel bilden, wo dies völlig ungeeignet ist. Dann hilft die antithrombotische Therapie..

Die Hauptidee des Artikels, zusammengefasst in einem Satz: Thrombozytenaggregationshemmer wirken auf die Thrombozytenhämostase (erinnern Sie sich an die Thrombozytenaggregation am Anfang?) Und Antikoagulanzien wirken auf die Gerinnungshämostase.

Die bekanntesten Thrombozytenaggregationshemmer:
- Acetylsalicylsäure (Aspirin), die in relativ geringen Dosen (75–325 mg pro Tag) verabreicht wird, fördert die Freisetzung von Prostaglandinen durch das Gefäßendothel, einschließlich Prostacyclin. Letzteres aktiviert die Adenylatcyclase und reduziert den Gehalt an ionisiertem Calcium in Blutplättchen - einem der drei Hauptmediatoren der Aggregation. Acetylsalicylsäure, die die Aktivität der Cyclooxygenase unterdrückt, verringert auch die Bildung von Thromboxan A2 in Blutplättchen.

- Clopidogrel bzw. sein aktiver Metabolit hemmt selektiv die Bindung von ADP an Thrombozyten-P2Y12-Rezeptoren und die anschließende ADP-vermittelte Aktivierung des Glykoproteinkomplexes IIb / IIIa, was zur Unterdrückung der Thrombozytenaggregation führt. Aufgrund der irreversiblen Bindung bleiben die Blutplättchen für den Rest ihres Lebens (ungefähr 7 bis 10 Tage) immun gegen ADP-Stimulation, und die Wiederherstellung der normalen Blutplättchenfunktion erfolgt mit einer Geschwindigkeit, die der Erneuerungsrate des Blutplättchenpools entspricht.

- Ticagrelor - ist ein selektiver und reversibler Antagonist des P2Y 12 -Rezeptors für Adenosindiphosphat (ADP) und kann die ADP-vermittelte Aktivierung und Aggregation von Blutplättchen verhindern.

Von den Antikoagulanzien auf Medach wurde Warfarin wiederholt erwähnt. Es blockiert die Synthese von Vitamin-K-abhängigen Blutgerinnungsfaktoren (II, VII, IX, X) in der Leber, reduziert deren Plasmakonzentration und verlangsamt den Blutgerinnungsprozess. Das Medikament ist weit verbreitet, gut untersucht, aber bei der Auswahl der Dosis und der Kontrolle der Wirksamkeit ziemlich schwierig (auch aufgrund der Notwendigkeit, einen solchen Indikator für Hämostase wie INR ständig zu überwachen). Daher wurde es durch Arzneimittel aus der PLA-Gruppe (neue orale Antikoagulanzien) ersetzt: Dabigatran, Apixaban und Rivaroxaban. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Warfarin in einigen klinischen Situationen das Medikament der Wahl bleibt (zum Beispiel für Patienten mit Klappenprothesen) und es ist auch viel billiger als sein "junger" Ersatz.

Was ist der Unterschied zwischen einem Antikoagulans und einem Thrombozytenaggregationshemmer?

AVERROES-Studie / Thrombozytenaggregationshemmer sind sicherer?

Inhaltsverzeichnis:

  • Schlüsselbereiche abgedeckt
  • Grundvoraussetzungen
  • Was ist ein Antikoagulans?
  • Was ist ein Thrombozytenaggregationshemmer?
  • Ähnlichkeiten zwischen Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmern
  • Unterschied zwischen Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmern
  • Definition
  • Bedeutung
  • Nutzungsbedingungen
  • Beispiele von
  • Fazit
  • Links:
  • Bildnachweis:

Der Hauptunterschied zwischen einem Antikoagulans und einem Thrombozytenaggregationshemmer besteht darin, dass ein Antikoagulans oder Blutverdünner ein Medikament ist, das die Blutgerinnung verzögert, während ein Thrombozytenaggregationshemmer ein anderes Medikament ist, das die Bildung eines Blutgerinnsels verhindert, indem es das Zusammenkleben von Blutplättchen verhindert.

Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmer sind zwei Klassen von Antithrombotika zur Behandlung von Thrombosen. Einige Beispiele für Antikoagulanzien sind Heparin, Warfarin, Dabigatran, Apixaban und Rivaroxaban, während die beiden Arten von Thrombozytenaggregationshemmern Aspirin und ein P2Y12-Inhibitor sind, die in der dualen Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) verwendet werden..

Schlüsselbereiche abgedeckt

1. Was ist ein Antikoagulans?
- Definition, Prozess, Bedeutung
2. Was ist ein Thrombozytenaggregationshemmer?
- Definition, Prozess, Bedeutung
3. Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmern?
- Kurze Beschreibung der allgemeinen Merkmale
4. Was ist der Unterschied zwischen einem Antikoagulans und einem Thrombozytenaggregationshemmer?
- Vergleich der Hauptunterschiede

Grundvoraussetzungen

Antikoagulans, Thrombozytenaggregationshemmer, Antithrombotika, Blutgerinnung, Thrombose

Was ist ein Antikoagulans?

Ein Antikoagulans ist ein Blutverdünner, der die Blutgerinnung verzögert. Im Allgemeinen sind Antikoagulanzien natürlich in Blutsaugern wie Mücken und Blutegeln enthalten. Sie verhindern, dass beim Essen Blut im Bereich des Bisses gerinnt. Andererseits sind Antikoagulanzien als Medikament zur Behandlung von thrombotischen Erkrankungen wichtig. Es können auch verschiedene Formen von Antikoagulanzien oral oder intravenös eingenommen werden. Grundsätzlich ist Warfarin die häufigste Form von Antikoagulanzien. Heparin wird hauptsächlich intravenös verabreicht. Darüber hinaus sind Antikoagulanzien für bestimmte Arten von medizinischen Geräten wichtig, einschließlich Transfusionsbeuteln, Dialysegeräten und Reagenzgläsern..

Abbildung 1: Struktur von Heparin

Darüber hinaus erhöhen Medikamente mit Antikoagulanzien auch das Blutungsrisiko. Darüber hinaus kann es bei Menschen, die sich kürzlich einer Operation, Gehirnaneurysmen usw. unterzogen haben, von Bedeutung sein. Sie spielen jedoch eine wichtige Rolle bei einigen Krankheiten, einschließlich Vorhofflimmern, koronarer Herzkrankheit, tiefer Venenthrombose, ischämischem Schlaganfall und Myokardinfarkt. Lungenembolie usw. Obwohl das Herz verstopft ist, kann Vorhofflimmern eine Thrombose verursachen und ein Blutgerinnsel an das Gehirn senden. Daher muss dieser Zustand mit Antikoagulanzien behandelt werden..

Was ist ein Thrombozytenaggregationshemmer?

Ein Thrombozytenaggregationshemmer ist die zweite Art von Antithrombotikum, von denen die erste Antikoagulanzien sind. Andere Namen für Thrombozytenaggregationshemmer umfassen Thrombozytenaggregationshemmer, Thrombozytenagglutinationsinhibitor oder Thrombozytenaggregationsinhibitor. Das Hauptmerkmal, das zwischen Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern unterscheidet, ist, dass Thrombozytenaggregationshemmer die Thrombusbildung hemmen, indem sie die Thrombozytenaggregation verhindern. Im Gegensatz dazu verhindern Antikoagulanzien die Thrombusbildung, indem sie die Fibrinbildung verzögern. Daher haben beide Klassen von Antithrombotika ihre eigenen Verwendungen..

Abbildung 2: Asprin - Thrombozytenaggregationshemmender Wirkmechanismus

Darüber hinaus verringern Thrombozytenaggregationshemmer die Fähigkeit zur Bildung von Blutgerinnseln, indem sie die Aktivierung von Thrombozyten bei der primären Blutstillung stören. Das Bremsen kann entweder reversibel oder irreversibel sein. Es verhindert jedoch die Tendenz von Blutplättchen, das Endothel von Blutgefäßen zu schädigen. Darüber hinaus wird die Thrombozytenaggregationshemmung häufig zur primären und sekundären Prävention thrombotischer zerebrovaskulärer oder kardiovaskulärer Erkrankungen eingesetzt..

Ähnlichkeiten zwischen Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmern

  • Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmer sind zwei Klassen von Antithrombotika.
  • Sie verhindern Blutgerinnsel.
  • Daher sind sie wichtig bei der Behandlung von Thrombosen..
  • Viele Herzinfarkt- und Schlaganfallpatienten nehmen diese Medikamente ein.

Unterschied zwischen Antikoagulans und Thrombozytenaggregationshemmern

Definition

Ein Antikoagulans bezieht sich auf ein Mittel, das verwendet wird, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, während sich ein Antithrombozytenmittel auf ein Blutplättchen blockierendes Arzneimittel bezieht, das die Tendenz von Blutplättchen im Blut verringert, sich zu verklumpen oder zu verdicken. Somit ist dies der Hauptunterschied zwischen einem Antikoagulans und einem Thrombozytenaggregationshemmer..

Bedeutung

Darüber hinaus verlangsamen Antikoagulanzien die Gerinnung und verringern die Fibrinbildung, um die Gerinnselbildung und das Wachstum zu verhindern, während Thrombozytenaggregationshemmer die Verklumpung von Blutplättchen verhindern, um die Bildung und das Wachstum von Gerinnseln zu verhindern..

Nutzungsbedingungen

Antikoagulanzien werden für Zustände verwendet, die eine Blutgerinnsel verursachende Stase umfassen, während Thrombozytenaggregationshemmer für Zustände verwendet werden, die Endothelschäden und Blutplättchenadhäsion an dem beschädigten Bereich umfassen.

Beispiele von

Einige Beispiele für Antikoagulanzien sind Heparin, Warfarin, Dabigatran, Apixaban und Rivaroxaban, während die beiden Arten von Thrombozytenaggregationshemmern Aspirin und ein P2Y12-Inhibitor sind, die in der dualen Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) verwendet werden..

Fazit

Ein Antikoagulans ist ein Arzneimittel, das Blutgerinnsel verzögert. Dies geschieht hauptsächlich durch Verringerung der Bildung von Fibrin. Im Allgemeinen sind Heparin und Warfarin Beispiele für Antikoagulanzien. Andererseits ist ein Thrombozytenaggregationshemmer eine andere Art von Medikament, das die Bildung von Blutgerinnseln verhindert. Dies ist hauptsächlich auf die Verhinderung von Blutplättchenverklumpungen zurückzuführen. Es ist wichtig zu beachten, dass die beiden Haupttypen von Thrombozytenaggregationshemmern Aspirin und ein P2Y12-Inhibitor sind. Obwohl beide Antithrombotika sind, ist der Hauptunterschied zwischen einem Antikoagulans und einem Thrombozytenaggregationshemmer der Mechanismus zur Verhinderung von Blutgerinnseln.

Links:

1. "Antithrombotische Therapie". American Society of Hematology, 8. April 2019, hier verfügbar.

Bildnachweis:

1. "Allgemeine Struktur von Heparin V.1" Von Jü - Eigene Arbeit (CC0) über Commons Wikimedia
2. "Thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von Aspirin" von Vtvu - Eigene Arbeit (CC BY-SA 3.0) über Commons Wikimedia

Der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern

Thrombozytenaggregationshemmer sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die verhindern, dass Blutzellen zusammenkleben und ein Blutgerinnsel bilden. Die Liste der rezeptfreien Thrombozytenaggregationshemmer wurde freundlicherweise von der Ärztin Alla Garkusha zur Verfügung gestellt.

Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer, was ist der Unterschied

Wenn Ihr Körper beschädigt ist, werden Blutplättchen an die Verletzungsstelle geschickt, wo sie zusammenklumpen und Blutgerinnsel bilden. Dies stoppt die Blutung in Ihrem Körper. Wenn Sie einen Schnitt oder eine Wunde haben, ist dies unbedingt erforderlich. Aber manchmal sammeln sich Blutplättchen in einem Blutgefäß, das verletzt oder entzündet ist oder atherosklerotische Plaques aufweist. Unter all diesen Bedingungen kann die Ansammlung von Blutplättchen zur Bildung von Blutgerinnseln im Gefäß führen. Blutplättchen können auch an Stents, künstlichen Herzklappen und anderen künstlichen Implantaten haften, die im Herzen oder in den Blutgefäßen platziert sind. Das Gleichgewicht zweier Prostanglandine: vaskuläres endotheliales Prostacyclin und Thrombozyten-Thromboxan verhindern die Adhäsion von Thrombozyten und die Bildung von Zellaggregaten.

Es gibt einen Unterschied zwischen Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien.

  • Thrombozytenaggregationshemmer sind Arzneimittel, die die Zellaggregation (Verklumpung) und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Sie werden an Personen verabreicht, bei denen ein hohes Risiko für Blutgerinnsel besteht. Thrombozytenaggregationshemmer sind milder.
  • Antikoagulanzien sind Medikamente, die die Gerinnung stören. Antikoagulanzien werden verschrieben, um die Entwicklung von Herzinfarkt oder Schlaganfall zu reduzieren. Dies ist schwere Artillerie zur Bekämpfung von Thrombosen.
  • Heparin,
  • Dicumarol (Warfarin),
  • Hirudin, Blutegel Speichel

Diese Arzneimittel können als Prophylaxe zur Vorbeugung von tiefen Venenthrombosen, Embolien und zur Behandlung von Thromboembolien, Herzinfarkten und peripheren Gefäßerkrankungen eingesetzt werden. Die obigen Mittel hemmen Vitamin K-abhängige Blutgerinnungsfaktoren und die Aktivierung von Antithrombin III.

Keine Blutgerinnsel!

Thrombozytenaggregationshemmer (Antithrombozyten) und Antikoagulanzientherapien stehen im Mittelpunkt der Prävention wiederkehrender Schlaganfälle. Obwohl keines der Medikamente verklumpte Blutzellen (Thrombus) defragmentieren (zerstören) kann, verhindern sie wirksam, dass das Gerinnsel wächst und Blutgefäße blockiert. Die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien ermöglichte es, vielen Patienten, die einen Schlaganfall oder Herzinfarkt erlitten hatten, das Leben zu retten..

Trotz der potenziellen Vorteile ist eine Thrombozytenaggregationshemmung nicht bei jedem angezeigt. Patienten mit Leber- oder Nierenerkrankungen, Magengeschwüren oder Magen-Darm-Erkrankungen, hohem Blutdruck, Blutgerinnungsstörungen oder Asthma bronchiale benötigen eine spezielle Dosisanpassung.

Antikoagulanzien gelten als aggressiver als Thrombozytenaggregationshemmer. Sie werden hauptsächlich für Personen mit hohem Schlaganfallrisiko und Patienten mit Vorhofflimmern empfohlen..

Obwohl Antikoagulanzien bei diesen Patienten wirksam sind, werden sie im Allgemeinen nur für Patienten mit ischämischem Schlaganfall empfohlen. Antikoagulanzien sind teurer und haben ein höheres Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen, einschließlich Hämatomen und Hautausschlägen, Blutungen im Gehirn, Magen und Darm.

Warum eine Thrombozytenaggregationshemmung erforderlich ist

Dem Patienten werden normalerweise Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben, wenn die Anamnese Folgendes umfasst:

  • Ischämische Herzerkrankung;
  • Herzinfarkt;
  • Halsschmerzen;
  • Schlaganfälle, vorübergehende ischämische Anfälle (TIA);
  • periphere Gefäßerkrankung
  • Darüber hinaus werden in der Geburtshilfe häufig Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben, um die Durchblutung zwischen Mutter und Fötus zu verbessern.

Eine Thrombozytenaggregationshemmung kann auch Patienten vor und nach Angioplastie-, Stent- und Bypass-Transplantationen der Koronararterien verschrieben werden. Allen Patienten mit Vorhofflimmern oder Herzklappeninsuffizienz werden Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben.

Bevor ich zu einer Beschreibung der verschiedenen Gruppen von Thrombozytenaggregationshemmern und den mit ihrer Verwendung verbundenen Komplikationen komme, möchte ich ein großes und kühnes Ausrufezeichen setzen: Thrombozytenaggregationshemmer sind schlechte Witze! Sogar diejenigen, die ohne ärztliche Verschreibung verkauft werden, haben Nebenwirkungen!

Liste der rezeptfreien Thrombozytenaggregationshemmer

  • Zubereitungen auf Basis von Acetylsalicylsäure (Aspirin und seine Zwillingsbrüder): Aspirin Cardio, Thrombose, Cardiomagnyl, KardiASK, Acecardol (das billigste), Aspicor und andere;
  • Arzneimittel aus der Pflanze Ginkgo Biloba: Ginos, Bilobil, Ginkio;
  • Vitamin E - Alphatocopherol (gehört formal nicht zu dieser Kategorie, weist aber solche Eigenschaften auf)

Neben Ginkgo Biloba haben viele andere Pflanzen antiaggregatorische Eigenschaften, die in Kombination mit einer medikamentösen Therapie mit besonderer Sorgfalt angewendet werden müssen. Pflanzliche Thrombozytenaggregationshemmer:

  • Blaubeeren, Rosskastanie, Lakritz, Niacin, Zwiebeln, Rotklee, Sojabohnen, Würze, Weizengras und Weidenrinde, Fischöl, Sellerie, Preiselbeeren, Knoblauch, Soja, Ginseng, Ingwer, grüner Tee, Papaya, Granatapfel, Zwiebel, Kurkuma, Johanniskraut, Weizengrass

Es ist jedoch zu beachten, dass der chaotische Verzehr dieser pflanzlichen Substanzen zu unerwünschten Nebenwirkungen führen kann. Alle Mittel sollten nur unter Aufsicht von Blutuntersuchungen und ständiger ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Arten von Thrombozytenaggregationshemmern, Klassifizierung

Die Klassifizierung von Thrombozytenaggregationshemmern wird durch den Wirkungsmechanismus bestimmt. Während jeder Typ anders funktioniert, verhindern sie alle, dass Blutplättchen verklumpen und Blutgerinnsel bilden..

Aspirin ist das am häufigsten verwendete Thrombozytenaggregationshemmer. Es gehört zu Cyclooxygenase-Inhibitoren und verhindert die intensive Bildung von Thromboxan. Patienten nach einem Herzinfarkt nehmen Aspirin ein, um zu verhindern, dass sich weitere Blutgerinnsel in den Arterien bilden, die das Herz versorgen. Niedrig dosiertes Aspirin (manchmal auch als „Baby-Aspirin“ bezeichnet), das täglich eingenommen wird, kann helfen..

Klassifizierung von Thrombozytenaggregationshemmern

  • ADP-Rezeptorblocker
  • Blocker von Glykoproteinrezeptoren - IIb / IIIa
  • Phosphodiesterase-Inhibitoren

Interaktion

Andere Arzneimittel, die Sie einnehmen, können die Wirkung von Thrombozytenaggregationshemmern erhöhen oder verringern. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Arzneimittel, Vitamine oder Kräuterergänzungen, die Sie einnehmen:

  • Arzneimittel, die Aspirin enthalten;
  • Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Naproxen
  • einige Hustenmittel;
  • Antikoagulanzien;
  • Statine und andere cholesterinsenkende Medikamente;
  • Medikamente zur Vorbeugung von Herzinfarkten;
  • Protonenpumpenhemmer;
  • Arzneimittel gegen Sodbrennen oder Magensäurereduktion;
  • bestimmte Medikamente gegen Diabetes;
  • einige Diuretika.

Wenn Sie Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen, sollten Sie auch das Rauchen und Trinken von Alkohol vermeiden. Es liegt in Ihrer Verantwortung, Ihren Arzt oder Zahnarzt darüber zu informieren, dass Sie Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen, bevor Sie einen chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriff durchführen. Da jedes Medikament aus der Klassifizierung von Thrombozytenaggregationshemmern die Gerinnungsfähigkeit des Blutes verringert und diese vor dem Eingriff einnimmt, besteht das Risiko, dass dies zu übermäßigen Blutungen führen kann. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme dieses Medikaments 5-7 Tage vor Ihrem Zahnarztbesuch oder Ihrer Operation abbrechen, aber brechen Sie die Einnahme des Medikaments nicht ab, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben..

Mehr über Krankheiten

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Gesundheitszustand, bevor Sie mit der regelmäßigen Thrombozytenaggregationshemmung beginnen. Die Risiken der Einnahme des Arzneimittels müssen gegen seinen Nutzen abgewogen werden. Hier sind einige Krankheiten, über die Sie Ihren Arzt unbedingt informieren sollten, wenn Ihnen Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben werden. Das:

  • Allergie gegen Thrombozytenaggregationshemmer: Ibuprofen oder Naproxen;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Hämophilie;
  • Hodgkin-Krankheit;
  • Magengeschwür;
  • andere Magen-Darm-Probleme;
  • Nieren- oder Lebererkrankung;
  • Ischämische Herzerkrankung;
  • Herzinsuffizienz;
  • Hoher Drück;
  • Bronchialasthma;
  • Gicht;
  • Anämie;
  • Polyposis;
  • Teilnahme an Sportarten oder anderen Aktivitäten, bei denen das Risiko von Blutungen oder Blutergüssen besteht.

Was sind die Nebenwirkungen?

Manchmal verursacht das Medikament unerwünschte Wirkungen. Nicht alle Nebenwirkungen der Thrombozytenaggregationshemmung sind nachstehend aufgeführt. Wenn Sie das Gefühl haben, diese oder andere Beschwerden zu haben, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt..

Häufige Nebenwirkungen:

  • erhöhte Müdigkeit (Müdigkeit);
  • Sodbrennen;
  • Kopfschmerzen;
  • Verdauungsstörungen oder Übelkeit;
  • Magenschmerzen;
  • Durchfall;
  • Nasenbluten.

Seltene Nebenwirkungen:

  • eine allergische Reaktion mit Schwellung von Gesicht, Hals, Zunge, Lippen, Händen, Füßen oder Knöcheln;
  • Hautausschlag, Juckreiz oder Nesselsucht;
  • Erbrechen, besonders wenn das Erbrechen wie Kaffeesatz aussieht;
  • dunkler oder blutiger Stuhl oder Blut in Ihrem Urin;
  • Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken;
  • Schwierigkeiten beim Aussprechen von Wörtern;
  • ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse;
  • Fieber, Schüttelfrost oder Halsschmerzen;
  • Herzklopfen;
  • Gelbfärbung der Haut oder der Augen;
  • Gelenkschmerzen;
  • Schwäche oder Taubheit in einem Arm oder Bein;
  • Verwirrung oder Halluzinationen.

Abhängig von Ihrer Erkrankung müssen Sie möglicherweise für den Rest Ihres Lebens Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen. Sie müssen regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um festzustellen, wie Ihr Blut gerinnt. Das Ansprechen des Körpers auf die Thrombozytenaggregationshemmung muss streng kontrolliert werden.

Die Informationen in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken und können den medizinischen Rat nicht ersetzen.

Der Inhalt des Artikels

  • Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern?
  • Wann ist "Cardiomagnet" einzunehmen?
  • Wie man hämorrhagische Vaskulitis behandelt

Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Antiaggregaten? Dies sind Medikamente, die das Blut verdünnen sollen, aber sie tun es auf unterschiedliche Weise. Die Verwendung solcher Medikamente hilft, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, und wenn sie bereits vorhanden sind, zerstören sie sie..

Was sind Thrombozytenaggregationshemmer?

Thrombozytenaggregationshemmer sind Arzneimittel, die verhindern, dass Blutplättchen zusammenkleben und an den Gefäßwänden haften. Wenn es irgendwelche Schäden wie Haut gibt, werden Blutplättchen dorthin geschickt, bilden ein Blutgerinnsel, die Blutung hört auf. Es gibt jedoch solche pathologischen Zustände des Körpers (Atherosklerose, Thrombophlebitis), wenn sich in den Gefäßen Blutgerinnsel zu bilden beginnen. In solchen Fällen werden Thrombozytenaggregationshemmer verwendet. Das heißt, sie werden Personen zugeordnet, die eine erhöhte Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln haben..

Thrombozytenaggregationshemmer sind mild und in Apotheken rezeptfrei erhältlich. Es gibt Präparate auf Basis von Acetylsalicylsäure - zum Beispiel "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" und natürliche Thrombozytenaggregationshemmer auf Basis der Ginkgo biloba-Pflanze. Letztere umfassen "Bilobil", "Ginkoum" usw. Arzneimittel dieser Gruppe werden über einen langen Zeitraum eingenommen, sind für die Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen unverzichtbar, haben jedoch ihre eigenen Nebenwirkungen, wenn die Dosierung falsch ist:

  • ständiges Gefühl von Müdigkeit, Schwäche;
  • Sodbrennen;
  • Kopfschmerzen;
  • Bauchschmerzen, Durchfall.

Was sind Antikoagulanzien?

Antikoagulanzien sind Medikamente, die verhindern, dass sich ein Blutgerinnsel bildet, an Größe zunimmt und ein Gefäß blockiert. Sie wirken auf Blutproteine ​​und verhindern die Bildung von Thrombin, dem wichtigsten Element, das Gerinnsel bildet. Das häufigste Medikament in dieser Gruppe ist Warfarin. Antikoagulanzien haben eine schwerwiegendere Wirkung als Thrombozytenaggregationshemmer und viele Nebenwirkungen. Die Dosis wird nach einer gründlichen Blutuntersuchung für jeden Patienten individuell ausgewählt. Sie werden zur Vorbeugung von wiederholten Herzinfarkten, Schlaganfällen und Vorhofflimmern mit Herzfehlern angewendet.

Eine gefährliche Nebenwirkung von Antikoagulanzien sind häufige und anhaltende Blutungen, die die folgenden Symptome umfassen können:

  • schwarzer Kot;
  • Blut im Urin;
  • Nasenbluten;
  • bei Frauen - Uterusblutungen, verlängerte Menstruation;
  • Zahnfleischbluten.

Bei der Einnahme dieser Arzneimittelgruppe müssen regelmäßig die Blutgerinnung und der Hämoglobinspiegel überprüft werden. Solche Symptome deuten auf eine Überdosierung des Arzneimittels hin, mit der richtigen Dosis existieren sie nicht. Personen, die Antikoagulanzien einnehmen, sollten traumatische Sportarten vermeiden, weil Verletzungen können zu inneren Blutungen führen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Arzneimittel aus den Gruppen der Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer nicht zusammen eingenommen werden können, da sie die Wechselwirkung verbessern. Wenn Symptome einer Überdosierung auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um die Behandlung zu korrigieren.

Arzneimittel, die die Blutgerinnungsfaktoren beeinflussen, umfassen orale Antikoagulanzien, Heparin, defibrinierende Schlangengiftenzyme, Plasmaersatzstoffe; Arzneimittel, die die Leber beeinflussen; Arzneimittel, die eine Erhöhung der Anzahl der Plasma-Gerinnungsfaktoren stimulieren.

Überdosierung und Vergiftung aufgrund der Verwendung oder des Missbrauchs dieser Chemikalien beschränken sich hauptsächlich auf die Einnahme von Antikoagulanzien für Menschen und Rodentizide sowie auf die parenterale Verabreichung von Heparin.

Empfehlungen für die antithrombotische Therapie: eine Kurzanleitung

I. Warfarin:
Orales Antikoagulans
Schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert
Halbwertszeit 36-42 Stunden
Hemmt Vitamin K-abhängige Blutgerinnungsfaktoren (II, VII, IX, X)

II. Unfraktioniertes Heparin:
Antikoagulanzien
Beschleunigt die inhibitorische Wechselwirkung zwischen Antithrombin III und Gerinnungsproteinen (insbesondere Thrombin und Faktor Xa)
Intravenöse oder subkutane Verabreichung

III. Fraktioniertes Heparin:
Antikoagulanzien
Niedriges molekulares Gewicht
Voraussichtliche Bioverfügbarkeit (Halbwertszeit)
Hemmt Faktor Xa> Ia
Intravenöse oder subkutane Verabreichung

IV. Aspirin:
Hemmt die Blutplättchenaggregation (Cyclooxygenase)
Hemmt vaskuläres Prostacyclin
Wirkt schnell (30-40 min)
Lang anhaltende Wirkung

V. Ticlopidin:
Hemmt die Adenosindiphosphat-vermittelte Blutplättchenaggregation
Verzögerter Wirkungseintritt (24-48 Stunden)
Die schwerste Nebenwirkung ist die Neutropenie

Vi. Thrombozytenaggregationshemmer:
- Aspirin wirkt sich in folgenden Fällen günstig aus:
- Prävention von Herzinfarkten bei Männern und Frauen über 50 Jahren
- Anhaltende Angina pectoris
- Herzinfarkt
Anfall von vorübergehender Ischämie und unvollständigem Schlaganfall
- Koronarangioplastie
- Bypass-Transplantation der Koronararterien
- Mechanische Herzklappen (in Kombination mit Warfarin)
- Künstliche Herzklappen bei Hochrisikopatienten (in Kombination mit Warfarin)
- Vorhofflimmern (ungünstiger als Warfarin)
- Ticlopidin wirkt sich in folgenden Fällen günstig aus:
- Instabile Angina
- Bypass-Operation der Koronararterien
Anfall von vorübergehender Ischämie und unvollständigem Schlaganfall
- Schlaganfall abgeschlossen

Vii. Prävention von Venenthrombosen:
- Patienten mit erhöhtem Risiko:
Einstellbare Dosis von Heparin oder
Heparin mit niedrigem Molekulargewicht oder
Niedrig dosiertes Warfarin (MHC, 2,0-3,0; ab dem Tag der Operation)

- Patienten mit mäßigem Risiko:
Niedrige Heparin-Standarddosis (5000 U SC, Beginn 2 Stunden nach Beginn der Operation)
Äußerer pneumatischer Druck (wenn Kontraindikationen für die Verwendung von Antikoagulanzien vorliegen)

VIII. Behandlung von venösen Thromboembolien:
Intravenöse Infusion von Heparin (Bolus 5000 U), gefolgt von kontinuierlicher Infusion oder zweimal täglich durch Injektion (17.500 U), bis eine aPTT hergestellt ist, das 1,5-2,5-fache der Kontrollzeit
In den meisten Fällen kann die Einführung von Heparin und Warfarin gleichzeitig im Wechsel für 3-5 Tage begonnen werden
Warfarin sollte mindestens 3 Monate lang fortgesetzt werden
Wenn die Behandlung mit Antikoagulanzien kontraindiziert ist, sollte die Verabreichung von Arzneimitteln in die Hohlvene unterbrochen werden

IX. Vorhofflimmern:
Die folgenden Co-Faktoren erhöhen das Schlaganfallrisiko:
Altern
Linksventrikuläre Dysfunktion
Zugehörigkeit zum weiblichen Geschlecht
Hypertonie
Herzklappenerkrankungen
Geschichte der Thromboembolie
Die Einführung von Warfarin ist insbesondere bei Patienten aus Hochrisikogruppen angezeigt, wenn keine Kontraindikationen für die Anwendung vorliegen
Aspirin sollte bei Patienten mit geringem Risiko angewendet werden

X. Herzklappenerkrankung:
Rheumatische Mitralklappenerkrankung Systemische Embolie oder Vorhofflimmern: Warfarin (MHC, 2,0-3,0)
Aortenklappenerkrankung Systemische Embolie oder Vorhofflimmern: Warfarin (MHC, 2,0-3,0)
Mitralklappenprolaps Vorübergehender ischämischer Anfall (Aspirin, 325 mg / Tag)
Ein Anfall von vorübergehender Ischämie während der Einnahme von Aspirin, systemischer Embolie oder Vorhofflimmern; Warfarin (MHC, 2,0-3,0)
Ein Anfall von vorübergehender Ischämie (Kontraindikationen für die Anwendung von Warfarin): Ticlopidin (250 mg 2-mal täglich)
Ringverkalkung der Mitralklappe
Systemische Embolie oder Vorhofflimmern: Warfarin (MHC, 2.0-3.0)

XI. Künstliche Herzklappen:

- Mechanische künstliche Ventile: Warfarin (MHC, 2,5-3,5)
(Die kombinierte Anwendung von Warfarin und Aspirin sollte nur für Hochrisikopatienten in Betracht gezogen werden.)

- Mechanische künstliche Klappe mit systemischer Embolie:
Warfarin plus Aspirin (100-160 mg / Tag)
oder
Warfarin plus Dipyridamol (400 mg / Tag)

- Mechanische künstliche Klappe mit erhöhtem Blutungsrisiko: Warfarin (MHC, 2,0-3,0) mit oder ohne Aspirin (100-160 mg / Tag)
- Mechanische künstliche Klappe und Endokarditis: kontinuierliche Infusion von Warfarin (MHC, 2,5-3,5)
- Bioprothetische Herzklappen Bioprothese in Mitralstellung: Warfarin für 3 Monate (MHC, 2.0-3.0)
- Aortenbioprothese: Aspirin (325 mg / Tag) Bioprothese und Vorhofflimmern, systemische Embolie oder Vorhofthrombus (Hochrisikopatienten): Warfarin (MHC, 2,0-3,0) plus Aspirin (100 mg / Tag) )

XII. Akuter Myokardinfarkt:

- Thrombozytenaggregationshemmende Therapie:
Alle Patienten, bei denen der Verdacht auf einen Myokardinfarkt besteht, sollten nicht enterisch beschichtete Aspirin-Tabletten (160-325 mg / Tag) einnehmen.

- Aspirin (160-325 mg / Tag) sollte allen Patienten auf unbestimmte Zeit verabreicht werden (sofern kein Warfarin angewendet wird).

- Heparin:
Alle Patienten mit Myokardinfarkt - unabhängig davon, ob sie eine thrombolytische Therapie erhalten oder nicht - sollten Heparin erhalten
Patienten mit hohem Risiko für Parietalthrombose und systemische Embolie sollten Heparin erhalten

- Warfarin:
Patienten mit hohem Risiko für Parietalthrombose und systemische Embolie sollten 1-3 Monate lang Warfarin erhalten (MHC, 2,0-3,0).
Kombinationstherapie Die Sicherheit und Wirksamkeit der Kombinationstherapie wird derzeit untersucht

XIII. Bypass-Transplantation der Koronararterien:
Dipyridamol ist vor der Operation 6 Stunden nach der Operation nicht erforderlich. Es wird empfohlen, die Behandlung nur mit Aspirin zu beginnen (325 mg / Tag).
Ticlopidin (250 mg 2-mal täglich) ist bei Patienten mit Allergien oder Unverträglichkeiten gegen Aspirin angezeigt

- Koronarangioplastie:
Die Aspirinbehandlung (325 mg / Tag) sollte mindestens 24 Stunden vor dem Eingriff begonnen und auf unbestimmte Zeit fortgesetzt werden
Ticlopidin (250 mg 2-mal täglich) ist bei Patienten mit Allergien oder Unverträglichkeiten gegen Aspirin angezeigt
Dipyridamol ist optional
Während des Verfahrens sollte Heparin in solchen Dosen verabreicht werden, so dass die aktivierte Blutgerinnungszeit mehr als 300 s beträgt
Heparin sollte nach Abschluss des Verfahrens 12 bis 24 Stunden lang fortgesetzt werden (die vorteilhafte Wirkung von Warfarin ist nicht bekannt).

XIV. Periphere Gefäßerkrankungen und Chirurgie:
Aspirin (325 mg / Tag) sollte (ab der präoperativen Phase) an Patienten verabreicht werden, die sich einer femoral-poplitealen Prothese unterziehen
Aspirin (160-325 mg / Tag) sollte allen Patienten mit peripheren Gefäßerkrankungen aufgrund eines erhöhten Risikos für Myokardinfarkt und Schlaganfall verabreicht werden
Aspirin (325-650 mg 2-mal täglich) sollte Patienten verschrieben werden, die sich einer Karotisendarteriektomie unterziehen (vor und nach der Operation für 30 Tage). Nach 30 Tagen kann die Dosis auf 160-325 mg / Tag reduziert werden

XV. Herzkreislauferkrankung:
Asymptomatisches Murmeln über der Halsschlagader: Aspirin 325 mg / Tag)
Symptomatische Karotisstenose: Aspirin (325 mg / Tag) (Endarteriektomie sollte nur bei Stenosen> 70% in Betracht gezogen werden)
Ein Anfall von vorübergehender Ischämie (325-975 mg / Tag); Wenn Sie allergisch gegen Aspirin sind, wird Ticlopidin verschrieben (250 mg 2-mal täglich).
Abgeschlossener Schlaganfall: Aspirin (325-975 mg / Tag); Wenn Sie allergisch gegen Aspirin sind, verschreiben Sie Ticlopidin (250 mg 2-mal täglich) (nach einigen Berichten ist Ticlopidin bei Patienten mit einem abgeschlossenen Schlaganfall vorzuziehen).
Akuter kardioembolischer Schlaganfall:
(1) leicht bis mittelschwer, ohne Anzeichen von Blutungen bei Computertomographie oder Kernspinresonanztomographie, die> 48 Stunden später durchgeführt wurden: intravenöses Heparin, gefolgt von MHC-Warfarin. 2.0-3.0.
(2) schwere oder bei schlecht kontrollierter Hypertonie: Verlangsamung der Antikoagulation für 5 bis 14 Tage

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