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Mondor-Krankheit

Ein Blutgerinnsel kann in verschiedenen Bereichen auftreten. Das Mondor-Syndrom ist eine Entzündung der oberflächlichen Venen der anterolateralen Brust- und Bauchdecke sowie der Brustdrüse. Es wurde nach einem Chirurgen aus Frankreich benannt. Er hat es entdeckt und charakterisiert und einen Zusammenhang mit einer Krankheit wie Thrombophlebitis hergestellt. Die Mondor-Krankheit ist bei Männern seltener als bei Frauen. Die Niederlage erfolgt gleichermaßen auf der linken und rechten Seite. Grundsätzlich tritt dieses Problem im mittleren Alter auf - 25-40, seltener - 64-70 Jahre.

Ursachen des Syndroms

  • intravenöse Arzneimittelverabreichung;
  • Schwangerschaft;
  • Bindegewebserkrankung (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes);
  • Verletzung des Blutgerinnungssystems (Trousseau-Syndrom);
  • Tragen von zu enger Unterwäsche, die zu Reizungen führt, reibt;
  • nach einer Operation an der Brustdrüse;
  • chronische Mastitis, schlaffe große Brüste verursachen ebenfalls Thrombophlebitis;
  • Infektion;
  • Strahlungsbelastung.
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Wie man erkennt?

Die Untersuchung zeigt folgende Manifestationen:

Diagnose

Im Falle einer Thrombose der thorakoepigastrischen und prothorakalen Venen, der Onkologie, sollte eine Thrombophilie ausgeschlossen werden.

Medizinische Untersuchungsmethoden werden angewendet:

  • Mammographie. Im Mammogramm ist eine perlenartige Verdunkelung sichtbar, die der Palpationsbildung entspricht. In den meisten Fällen liegen die Ergebnisse jedoch im normalen Bereich..
  • Die Ultraschalluntersuchung hilft dabei, den gesamten Verlauf eines thrombosierten Gefäßes zu verfolgen, was für die Mammographie problematisch ist. Es ist möglich, eine durch ein Gerinnsel ausgedehnte Vene zu bestimmen. Das umgebende Gewebe ist überecho, was mit einer Entzündung verbunden ist. Beim spektralen Doppler findet im betroffenen Gefäß kein Blutfluss statt.
  • Biopsie. Sie zeigen sklerotische Veränderungen in der Vene mit Anzeichen von Thrombose und Entzündung. Die Biopsieergebnisse entsprechen 4 Stadien der Krankheit.
  • Immunhistochemische Untersuchung von Proteinen. Für die Differentialdiagnose. Die Krankheit wird durch Veränderung der Art des Blutflusses erkannt.
  • Bluttest zeigt Monozytose, Leukozytose, Eosinophilie.
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Behandlung der Krankheit

Unter den Arzneimitteln sind folgende verschrieben:

  • Kompressen mit Vishnevsky-Salbe, Alkoholkompresse;
  • Physiotherapie, nämlich Iontophorese;
  • Medikamente, insbesondere nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel;
  • Antikoagulanzien werden im Allgemeinen nicht verschrieben, außer in Fällen der Ausbreitung des Prozesses auf das tiefe Venensystem;
  • Analgetika;
  • Blockade mit Novocain.

Die Behandlung dieser Krankheit hat ein positives Ergebnis, Rückfälle sind selten. Es ist wichtig, die Krankheit im Frühstadium zu identifizieren, und nach 2-8 Wochen erfolgt eine Erholung. In den meisten Fällen verschwindet das Problem auch ohne Intervention. Die allgemeine Behandlung reduziert sich darauf, sicherzustellen, dass die Patienten auf körperliche Aktivität verzichten - Ruhe ist angezeigt. Schmerzmittel werden ebenfalls eingenommen.

Behandlung von Morbus Mondor

Eine schnurartige Thrombophlebitis ist eine seltene Form der Krankheit, die die Venen und Blutgefäße betrifft. Zum ersten Mal wurde der pathologische Zustand 1939 vom französischen Wissenschaftler Henry Mondor identifiziert. Es ist gekennzeichnet durch eine Entzündung der Venen der Bauchdecke und der anterolateralen Brust, Brust. Die Mondor-Krankheit ist bei Männern viel seltener als bei Frauen.

Symptome und Ursachen

Die Mondor-Krankheit bei Frauen und Männern hat keinen großen Einfluss auf das Wohlbefinden. Vergiftungssymptome (Vergiftungen) und die Entwicklung des Entzündungsprozesses sind schlecht ausgeprägt oder fehlen vollständig.

Die Entstehung der primären Form der Pathologie ist noch unklar, aber Wissenschaftler schlagen vor, dass Störungen in der Funktion des Immunsystems die Entwicklung provozieren können. Die Entwicklung der Sekundärform ist auf den Verlauf anderer pathologischer Zustände im Körper zurückzuführen.

Das klinische Bild der Nabelschnur-Thrombophlebitis:

  • Im Bereich der Brustdrüsen bildet sich eine längliche feste Verdickung, die Länge variiert zwischen 3 und 30 mm, sie bewegt sich mit der Haut mit, beim Berührungsversuch tritt ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom auf.
  • Der Schmerz strahlt oft auf die Achselhöhlen aus, schlimmer beim Versuch, die Arme zu heben und tief zu atmen.

Die Krankheit ist kaum bekannt, daher wurden noch nicht alle provozierenden Faktoren identifiziert. Bei Frauen entwickelt sich die Pathologie häufig nach einer schwierigen Geburt, längerem Stillen, im Verlauf einer chronischen Form der Mastitis und ständigem Tragen von schmalen BHs von geringer Qualität.

  • konstante oder scharfe Spannung der Hände während der Arbeit;
  • Entfernen des Anhangs;
  • Infektionsprozesse in den Brustdrüsen;
  • Hydradenitis.

Das Mondor-Syndrom bei Frauen betrifft eine Brust, bei Männern ist die Krankheit bilateral.

Diagnosemethoden

Wenn Anomalien auftreten, verschieben Sie einen Arztbesuch nicht. In den meisten Fällen reicht eine primäre Untersuchung und Palpation der Venen aus, um eine Diagnose zu stellen. Um den Schweregrad der Läsion zu bestimmen, verschreibt der Arzt eine zusätzliche Untersuchung.

Instrumentelle und labordiagnostische Methoden:

  • klinische und biochemische Blutuntersuchung;
  • allgemeine Urinanalyse;
  • Koagulogramm;
  • Ultraschall-Angioscanning;
  • Brust Röntgen;
  • Phlebographie;
  • Tumormarker-Test.

Basierend auf den Untersuchungsergebnissen entwickelt der Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Körpers des Patienten ein Behandlungsschema.

Behandlung von Morbus Mondor

Meist wird eine konservative Therapie entwickelt, die zur Linderung der Symptome notwendig ist. In einigen Fällen wird die Behandlung möglicherweise überhaupt nicht verschrieben.

Der Patient ist für die Verwendung von Antibiotika, Kortikosteroiden und Antikoagulanzien indiziert, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern..

Die Hauptaufgabe des therapeutischen Kurses besteht darin, den Entzündungsprozess zu reduzieren oder zu stoppen, wodurch der Zustand gelindert und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringert wird.

Ungefähres Behandlungsschema:

  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen
  • Novocainblockade;
  • physiotherapeutische Verfahren und verschiedene Kompressen;
  • nichtsteroidale Salben.

Rezepte für traditionelle Medizin können mit medikamentösen und physiotherapeutischen Verfahren kombiniert werden, aber jeder Schritt muss zuvor mit dem behandelnden Arzt vereinbart werden. Selbstaktivität kann mehr schaden als nützen.

Mögliche Komplikationen

Das Mondor-Syndrom ist eine eher seltene und gleichzeitig nicht lebensbedrohliche Krankheit. In der Regel treten im Verlauf keine schwerwiegenden Komplikationen auf. Aber wie bei anderen Formen der Venenentzündung kann ein unbehandelter pathologischer Zustand schwerwiegende Folgen haben:

  • septische Embolie;
  • inneren Blutungen;
  • ein Abszess, hauptsächlich im paravenösen Gewebe, wenn die Krankheit infektiöser Natur ist.

In den meisten Fällen verschwindet die Krankheit innerhalb weniger Monate von selbst. Wenn das klinische Bild schwach war oder völlig fehlte, ahnt die Person oft nicht einmal, dass sie krank war. Sehr selten, aber es gab Fälle von Rückfällen. Die Hauptgefahr dieser Krankheit liegt in der Tatsache, dass alle Erkrankungen des Venensystems die Wahrscheinlichkeit einer Onkologie erhöhen..

Behandlung der Mondor-Krankheit

Synonyme für das Mondor-Syndrom. Chronische subkutane Angiitis der Brustwand. Lineare Venenentzündung der Brustwand. Thrombophlebitis und Periophlebitis der Brustvorderfläche.

Definition des Mondor-Syndroms. Entzündliche Erkrankung der lateralen oberflächlichen Venen der Brustwand. Die Krankheit scheint eine spezielle Form der linearen oberflächlichen Venenentzündung [Eisenfaden-Venenentzündung (Favre)] zu sein..

Autor. Mondor Henri - Französischer Chirurg, Paris, 1885-1962. Das Syndrom wurde erstmals 1939 beschrieben.

Symptomatik des Mondor-Syndroms:
1. Subjektive Empfindungen sind mäßig: Spannungsgefühl während der Bewegung und mäßige Empfindlichkeit in der linken Brusthälfte entlang der vorderen Achsellinie.
2. Objektiv: ein dünnes, gerades, vertikales, dichtes Band auf der Brusthaut [als ob ein Harnröhrenschlauch (Mondor) unter die Haut eingeführt worden wäre]. Manchmal gibt es neben einem tastbaren Streifen noch einen oder zwei weitere.
3. Sehr selten kommt es zu einer Zunahme der axillären Lymphknoten.
4. Spontane Involution nach einigen Wochen.
5. Nach der Heilung bleiben schmerzhafte Empfindungen wie Kausalgie in diesem Bereich..
6. Frauen werden häufiger krank.

Ätiologie und Pathogenese des Mondor-Syndroms. Begrenzte Thrombophlebitis der Vena saphena der Brust mit unbekannter Ätiologie. Die betroffenen Gefäße befinden sich oberflächlich unter der Haut in den Muskeln; Tief gelegen, sind die Venen nie betroffen. Es ist möglich, dass die ablösenden Faktoren verschiedene Arten von Verletzungen sind, aber anscheinend gibt es epidemische Fälle der Krankheit..

Pathologische Anatomie. Histologisch liegt eine sklerosierende Endophlebitis mit vollständiger oder teilweiser Blockade der Gefäßlumen durch thrombotische Massen vor.

Differenzialdiagnose. S. Hodgkin (siehe). Tumoren der Brustwand. Karzinomatöse Lymphangitis S. Duplay (siehe). Brustkrebs.

Wanderthrombophlebitis

Eine wandernde Thrombophlebitis ist eine entzündliche Läsion der Venenwand eines oberflächlichen oder tiefen Bettes mit einem wiederkehrenden Verlauf. Die Pathologie ist gekennzeichnet durch das Auftreten eines oder mehrerer thrombotischer Herde in Form von Knötchen oder dichten Schnüren entlang der Vene mit Anzeichen einer Entzündung (Hyperämie, Schwellung, Schmerzen), die spurlos verschwinden und in andere Bereiche wandern. Die Niederlage der Venen wird anhand der Daten der klinischen Untersuchung, der Labor- und Instrumentenmethoden (Ultraschall-, MR- und Röntgenkontrastphlebographie) diagnostiziert. Die Behandlung umfasst Antikoagulationstherapie, elastische Kompression, manuelle Techniken und einige Aspekte der chirurgischen Korrektur.

ICD-10

  • Die Gründe
  • Pathogenese
  • Einstufung
  • Symptome einer wandernden Thrombophlebitis
  • Komplikationen
  • Diagnose
  • Behandlung der wandernden Thrombophlebitis
    • Konservative Therapie
    • Operation
    • Experimentelle Behandlung
  • Prognose und Prävention
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Rezidivierende Thrombophlebitis sind ein häufiger Begleiter von onkologischen und Autoimmunerkrankungen. Sie werden bei 42% der Menschen mit Pankreas-Adenokarzinom und bei 12% der Frauen mit Brustkrebs festgestellt. Es ist bekannt, dass das Vorhandensein eines bösartigen Prozesses das Risiko für die Entwicklung thrombotischer Zustände um das 6,5-fache erhöht. Eine wandernde Venenentzündung tritt in 38–65,4% der Fälle von Thromboangiitis obliterans bei 24% der Menschen mit Behcet-Syndrom auf. Pathologie kann in jedem Alter, einschließlich Kinder, registriert werden. Geschlechtsmerkmale werden durch den primären Prozess bestimmt: Wenn bei systemischer Vaskulitis oder idiopathischer Thrombophlebitis normalerweise bei Männern venöse Schäden auftreten, ist die Mondor-Krankheit typisch für Frauen.

Die Gründe

Rezidivierende Thrombophlebitis hat polyetiologischen Charakter. Normalerweise ist die Krankheit sekundärer Natur und entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer pathologischer Zustände, die eine dauerhafte Hyperkoagulation mit Schädigung des Endothels auslösen. In der praktischen Phlebologie wird die Rolle der folgenden Ätiofaktoren erkannt:

  • Bösartige Neubildungen. Etwa die Hälfte der Fälle von wandernder Thrombophlebitis ist mit onkologischen Prozessen verbunden und gilt als Paraneoplasie (Trusso-Syndrom). Die Pathologie ist häufig mit einem Adenokarzinom des Schwanzes und des Körpers der Bauchspeicheldrüse verbunden, tritt jedoch auch bei Krebserkrankungen der Brust, des Magens, der Lunge und anderer Organe auf.
  • Systemische Erkrankungen. Thrombotische Störungen werden häufig durch Autoimmunerkrankungen vermittelt - systemische Vaskulitis (Behcet-Syndrom), Thromboangiitis obliterans (Morbus Burger), Lupus erythematodes. Rezidivierende Venenentzündung tritt bei entzündlichen Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) auf.
  • Verletzungen und Operationen. Eine wandernde Entzündung der Venen des Brustraums tritt häufig nach einer mechanischen Schädigung der Brustwand (einschließlich eines dauerhaften Berufstraumas) auf. Chirurgische Eingriffe in die Brustdrüse - Biopsie, Resektion, kosmetische Mammoplastik - werden zu wichtigen Faktoren bei Morbus Mondor.
  • Thrombophilie. Die Assoziation der Migrationsthrombose mit angeborenen Gerinnungsstörungen (Mangel an Proteinen C und S, Mangel an Hageman-Faktor) wurde festgestellt. Das Risiko einer Pathologie steigt in Gegenwart von Antiphospholipid- und Anticardiolipin-Antikörpern, was auf eine Erhöhung der Prokoagulationsfähigkeit des Serums zurückzuführen ist.
  • Einnahme von Medikamenten. Der Zusammenhang zwischen Pathologie und Chemotherapie und Hormontherapie bei bösartigen Tumoren unter Einnahme von antiangiogenen Arzneimitteln, Co-Trimoxazol, wurde nachgewiesen. Die negative Wirkung von Medikamenten wird durch vaskuläre Toxizität und den Beginn der Thrombusbildung vermittelt.

Einige Forscher bemerken unter anderem den Einfluss von Infektionskrankheiten (Syphilis, Tuberkulose) und Zwerchfellhernien. Zu den Risikofaktoren zählen längere Bettruhe, Rauchen und eine tiefe Thrombose in der Vorgeschichte. In einigen Fällen ist es nicht möglich, die Art der wiederkehrenden Venenentzündung festzustellen, was es uns ermöglicht, von einer unabhängigen nosologischen Einheit (idiopathische Form) zu sprechen, deren Auftreten mit allergischen Reaktionen verbunden ist.

Pathogenese

Das Trousseau-Syndrom entwickelt sich nach den Mechanismen der Virchow-Triade - unter Beteiligung von Hyperkoagulation, Stase und Endothelschäden. Zytokine (Tumornekrosefaktor, Interleukin-1b), direkte Invasion, Zytostatika und Strahlentherapie wirken sich zerstörerisch auf die Venenwand aus. Maligne Zellen haben prokoagulierende Eigenschaften - sie erhöhen die Produktion von thrombogenen Substanzen (Gewebefaktor, Cysteinprotease, Fibrinolyse-Inhibitoren), hemmen die gerinnungshemmende Fähigkeit von Blutzellen (Makrophagen, Blutplättchen, Monozyten) und Endothiozyten.

Ein hohes thrombotisches Potenzial ist charakteristisch für Lungen-, Bauchspeicheldrüsen- und Eierstockkrebs. Maligne Neoplasien sind durch die kontinuierliche Bildung von Fibrin gekennzeichnet, das eine Schutzbarriere gegen Immunfaktoren und trophisches Material darstellt, das das Fortschreiten des Tumors unterstützt. Viele Tumoren sind durch Stagnation des Blutes aufgrund äußerer Kompression, Einbringen in die Gefäßwand mit ihrer Verformung und andere Faktoren (verlängerte Immobilisierung, Begleiterkrankungen) gekennzeichnet..

Die Pathogenese der wandernden Thrombophlebitis bei Morbus Buerger ist unbekannt. Es wird angenommen, dass die Rolle der Hyperkoagulabilität weniger bedeutsam ist als bei Paraneoplasien. Die Phlebopathologie bei Patienten mit Behcet-Syndrom wird durch eine immunopathologische Entzündung mit endothelialer Dysfunktion verursacht. Die Entwicklung der Mondor-Krankheit wird am häufigsten durch Druck auf oberflächliche Gefäße erklärt, gefolgt von Stase oder direkten mechanischen Schäden. In anderen Fällen handelt es sich um sich wiederholende Bewegungen mit der Kontraktion und Entspannung der Brustmuskeln, die zu einer Dehnung und Erweiterung der Brustvenen führen..

Pathomorphologische Veränderungen in der Venenwand mit rezidivierender Thrombophlebitis des oberflächlichen Bettes sind hauptsächlich durch polymorphkernige entzündliche Infiltrate gekennzeichnet. Lymphozyten und Histiozyten werden nach und nach zu Granulozyten hinzugefügt, manchmal werden Riesenzellen gefunden. Ein Thrombus, der anfänglich das Gefäßlumen schließt, wird später rekanalisiert und unter Beibehaltung der Hämodynamik fibrosiert.

Einstufung

Eine separate Klassifikation für wandernde Thrombophlebitis wurde nicht entwickelt. Die Niederlage des venösen Netzwerks kann unter Berücksichtigung der Lokalisierung des pathologischen Prozesses systematisiert werden, wobei verschiedene Formen hervorgehoben werden:

  • Oberflächlich. Es ist am typischsten für wandernde Venenentzündung. In der Regel sind Gefäße der unteren Extremitäten oder des Rumpfes betroffen (thorakoabdominaler, epigastrischer, lateraler Brustkorb).
  • Tief. Bei einer tiefen Venenentzündung ist die Niederlage des ileofemoralen Segments häufig. Weniger häufige Phlebothrombose der Oberschenkelregion, Schienbein.
  • Atypisch. Anzeichen eines tumorassoziierten thrombotischen Prozesses finden sich in den Leber-, Milz- und Eierstockvenen. Atypische Formen umfassen auch die Lokalisation von Subclavia, Jugularis und Gehirn.

Venöse Veränderungen können einfach oder mehrfach sein und in mehreren Segmenten gleichzeitig auftreten. Entsprechend der klinischen Klassifikation passiert die Krankheit das akute Stadium und nimmt einen chronischen Verlauf mit abwechselnden Phasen von Rückfall und Remission an..

Symptome einer wandernden Thrombophlebitis

Der Beginn der Krankheit ist plötzlich, mit dem Auftreten von leicht schmerzhaften Knoten unterschiedlicher Größe, die sich normalerweise entlang der oberflächlichen Venen des Oberschenkels und des Unterschenkels befinden. Gleichzeitig oder etwas später treten entzündliche Veränderungen auf: Die Haut über den betroffenen Bereichen wird rot, schwillt an, verdickt sich und wird empfindlich gegen Palpation. Im akuten Stadium treten Schmerzen auf, die sich auf die gesamte Extremität erstrecken und das Gehen beeinträchtigen. Der allgemeine Gesundheitszustand ist in der Regel nicht gestört, manchmal wird anhaltendes Fieber festgestellt. Der Mehrfachprozess ist durch erhöhte Ermüdung und Schwäche gekennzeichnet..

Die Symptome einer oberflächlichen Thrombophlebitis bleiben mehrere Tage bis 3-4 Wochen bestehen, gehen nicht mit hämodynamischen Störungen einher und verschwinden spurlos. In Zukunft tritt die Krankheit immer wieder auf: Jedes Mal, wenn der thrombotische Prozess alle neuen Zonen abdeckt, wandert er von einem Ort zum anderen. Manchmal werden mehrere Herde unterschiedlicher Lokalisation, einschließlich der oberen Gliedmaßen, gleichzeitig erkannt. Innerhalb der allgemeinen anatomischen Zone ist in einigen Bereichen häufig nur eine verdickte Vene tastbar, und in anderen wird das Bild durch eine ausgeprägte Entzündung ergänzt.

Eine wandernde Venenentzündung in der Struktur der Behcet-Krankheit äußert sich in kleinen roten Knötchen auf der medialen Oberfläche des Unterschenkels entlang der großen oberflächlichen Vene. Neue Elemente erscheinen, wenn die alten heilen, was mit einer Hyperpigmentierung einhergeht. Bei Thromboangiitis obliterans werden die Anzeichen einer venösen Läsion mit einer arteriellen Ischämie kombiniert: Blässe, verringerte Hauttemperatur, Parästhesien, Claudicatio intermittens. Einige Patienten zeichnen sich durch die Entwicklung einer schmerzlosen, dichten Schnur aus, andere achten auf Bereiche mit ödematösem Migrans-Erythem.

Die Mondor-Krankheit beginnt mit dem plötzlichen Auftreten eines weichen, manchmal schmerzhaften Unterhautstrangs, der sich von der Brust bis zum Achselbereich oder zum Bauch erstreckt. Die Haut über dem thrombosierten Gefäß ist hyperämisch, infiltriert, es werden lokale Schmerzen und Brennen festgestellt. Wenn die Entzündung nachlässt, die Organisation und Rekanalisation des Thrombus, wird das Unterhautband dicht und faserig, Konturen gut, wenn der Arm mit der Abduktion der Drüse angehoben wird. Hautverspannungen gehen mit der Bildung von strahlenden Falten und Retraktionen einher. Die Symptome bleiben mehrere Wochen bestehen.

Komplikationen

Verstöße gegen den venösen Blutfluss bei oberflächlich wandernder Thrombophlebitis fehlen, was mit der umgekehrten Entwicklung und Rekanalisation der Stenose verbunden ist. Das Trousseau-Syndrom mit Läsionen tiefer Segmente ist jedoch mit einem hohen Risiko für Lungenembolisation verbunden, das für 4–20% der Krebspatienten typisch ist. Andere Komplikationen des paraneoplastischen Prozesses sind chronisch disseminierte intravaskuläre Gerinnung, nicht infektiöse thrombotische Endokarditis (7,7-13% bei Lungenkrebs), arterielle Thrombose (2-5% der Fälle)..

Diagnose

Das Diagnoseprogramm besteht aus zwei Richtungen: Identifizierung des thrombotischen Prozesses selbst und Bestimmung seiner Grundursache. Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung hilft eine Reihe von Laborbildgebungsmethoden, die Art der Läsion des Venensystems bei wiederkehrenden Symptomen festzustellen:

  • Bluttests. Aus Labortests ist ein detaillierter klinischer Bluttest sowie ein Koagulogramm erforderlich. Bei Verdacht auf tiefe Venenthrombose werden Fibrinabbauprodukte (D-Dimer, RFMK) untersucht. Zum Nachweis von Thrombophilie werden einzelne Gerinnungsfaktoren (Proteine ​​C, S, Antithrombin III), spezifische Antikörper (Antiphospholipid, Anticardiolipin, Antinukleär) bestimmt.
  • Venenultraschall. Nach den Ergebnissen von USDS sind thrombosierte Bereiche als röhrenförmige resistente Strukturen mit einer verdichteten Wand, schalltoten oder echoarmen Inhalten, einer Abnahme des Flusssignals oder seiner Wiederherstellung nach Stenose-Rekanalisation sichtbar. Die Technik bestimmt die Lokalisation von Gerinnseln, das Ausmaß der Läsion und den Zustand des umgebenden Gewebes.
  • MR-Venographie. Die Schwierigkeit der Ultraschallbildgebung von tiefen Bereichen oberhalb der Leistenfalte oder bei adipösen Personen bestimmt den diagnostischen Wert der MR-Phlebographie. Es ist in der Lage, Blutflüsse mit niedriger Geschwindigkeit zu analysieren, ohne dass Kontrast und Strahlenexposition erforderlich sind. Gut definiert die Beckenvenen und Kollateralen, hilft bei der Beurteilung des Risikos einer Embolie der Thrombose.
  • Röntgenkontrast-Phlebographie. Ermöglicht die genaue Beurteilung der Durchgängigkeit des tiefen Venenbettes durch das Vorhandensein von Füllungsdefekten, dem Symptom der "Amputation" der Äste. Bietet Informationen über die Lokalisierung von Stenosen, den Zustand des Klappenapparats und Kollateralen. Die traditionelle Phlebographie weist jedoch eine Reihe von Nachteilen auf: Invasivität, Strahlenexposition des Patienten, Risiko einer katheterassoziierten Thrombose..

Es ist notwendig, Pathologie mit Erythema nodosum, Lymphangitis, Vaskulitis zu unterscheiden. Es ist auch notwendig, Cellulite, Panniculitis auszuschließen. Die histologische Analyse des Biopsiematerials auf Thrombophlebitis zeigt okklusive Thromben, entzündliche Infiltration in der Wand. Die Unterscheidung kleiner Venen von Lymphgefäßen ermöglicht die immunhistochemische Färbung von Membranproteinen (CD31, D240)..

In vielen Fällen spricht eine wiederkehrende Thrombophlebitis von einem asymptomatischen Verlauf des malignen Neoplasmas, der eine ständige Wachsamkeit der Phlebologen erfordert. Zusammen mit einer detaillierten Anamnese und körperlichen Untersuchung kann die CT von Brust, Bauch, Becken, Endoskopie des Magens, des Darms und der Mammographie den Primärtumor erfolgreich diagnostizieren..

Behandlung der wandernden Thrombophlebitis

Konservative Therapie

Die Behandlung der Venenentzündung, die Teil der Struktur des paraneoplastischen Syndroms ist, zielt darauf ab, das Risiko von Komplikationen zu verringern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Im Falle einer venösen Beteiligung wird empfohlen, das betroffene Glied mit Ruhe und einer erhöhten Position zu versorgen, um eine längere Bettruhe zu vermeiden. Wesentliche Bereiche der konservativen Korrektur sind:

  • Pharmakotherapie. Die Grundlage für die Behandlung der Phlebothrombose ist eine pathogenetisch begründete Antikoagulationstherapie. Heparine mit niedrigem Molekulargewicht werden sowohl anfänglich als auch langfristig bevorzugt. In Abwesenheit von Krebs können Warfarin und Fondaparinux Alternativen sein, obwohl sie weniger wirksam sind. Zur symptomatischen Korrektur werden NSAIDs und halbalkoholische Kompressen verwendet.
  • Kompressionstherapie. Bei Läsionen oberflächlicher Gefäße sind elastische Bandagen und medizinische Strickwaren angezeigt. Sie beschleunigen den Blutfluss, indem sie verhindern, dass Gerinnsel an Größe zunehmen. Bei einer tiefen Migrationsthrombose wird diese Methode jedoch als unwirksam angesehen, da sie die Entwicklung von Komplikationen nicht verhindern kann..
  • Manuelle Therapie. Zur sicheren und wirksamen Korrektur des axillären Netzwerksyndroms (einer Art von Mondor-Krankheit) wird eine manuelle Therapie empfohlen, einschließlich myofaszialer Freisetzung, Weichteilmobilisierung und Lymphdrainage-Massage. Die Methoden der körperlichen Beeinflussung werden durch therapeutische Übungen mit Übungen ergänzt, die darauf abzielen, das Gewebe zu dehnen und den Bewegungsbereich der Extremität zu verbessern.
  • Antineoplastische Behandlung. Der wichtigste Aspekt bei der Behandlung des Trousseau-Syndroms ist die spezifische Krebstherapie, die mit Hilfe von Chemotherapeutika, Hormonen, Immunsystemen und zielgerichteten Wirkstoffen durchgeführt wird. Die Strahlentherapie von bösartigen Tumoren ist ein weiterer Weg, um die Ursache der paraneoplastischen wandernden Thrombophlebitis zu beseitigen.

Operation

In schweren Fällen wird die Frage einer Phlebektomie oder Thrombektomie in Betracht gezogen. Bei anhaltenden Risikofaktoren erzielen chirurgische Taktiken jedoch nicht den erwarteten Effekt, da der pathologische Prozess wandert und neue Gefäße betrifft. Bei wiederkehrenden schwebenden tiefen Venenthrombosen der unteren Extremitäten kann die Implantation eines Cava-Filters empfohlen werden, um eine Lungenembolie zu verhindern. Der diagnostizierte Tumor wird je nach Entwicklungsstadium radikal entfernt oder palliativ korrigiert.

Experimentelle Behandlung

Neue orale Antikoagulanzien: Selektive Faktor Xa-Inhibitoren (Rivaroxaban, Apixaban), direkte Thrombininhibitoren (Dabigatran) können als vielversprechender Bereich der Pharmakotherapie für die wandernde Thrombophlebitis der paraneoplastischen Genese dienen, die eine Alternative zu herkömmlichen Arzneimitteln darstellt. Laut klinischen Studien zeigt Rivaroxaban eine ähnliche Wirksamkeit wie Heparine mit niedrigem Molekulargewicht, was ein geringeres Risiko für massive Blutungen und eine bessere Einhaltung der Therapie bietet.

Prognose und Prävention

Mit einer angemessenen therapeutischen Korrektur werden Rückfälle einer wandernden Thrombophlebitis erfolgreich gestoppt, was eine stabile klinische Verbesserung bewirkt. Ohne die Beseitigung des verursachenden Faktors ist es jedoch nicht möglich, die Pathologie vollständig zu heilen. Besonders besorgniserregend sind bösartige Tumoren, die mit aggressivem Verlauf und Metastasierung von einer äußerst ungünstigen Prognose begleitet werden. Daher sind die onkologische Wachsamkeit des Arztes und des Patienten, die Früherkennung von Neoplasmen und ihre komplexe Behandlung von großer Bedeutung. Die Sekundärprävention einer wiederkehrenden Thrombophlebitis umfasst die Einnahme von Antikoagulanzien.

Schnurartige Thrombophlebitis

Eine schnurartige Thrombophlebitis ist eine seltene venöse Pathologie, die erstmals 1939 diagnostiziert wurde. Die Krankheit ist durch eine Entzündung der Venen des Brustbeins und der Bauchhöhle gekennzeichnet und äußert sich in Symptomen, die für andere Arten von Venenentzündung charakteristisch sind. Was sind die indirekten Ursachen für die Entwicklung der Pathologie und die Hauptsymptome? Diagnose- und Behandlungsmethoden? Welche Komplikationen treten auf und wie ist die Prognose für eine Genesung?.

  1. Was ist Mondor-Krankheit?
  2. Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit
  3. Die Gründe
  4. Risiken des Mondor-Syndroms
  5. Diagnose
  6. Welcher Arzt sollte konsultiert werden?
  7. Behandlung der Venenentzündung von Mondor
  8. Prognosen
  9. Nützliches Video: Morbus Mondor oder Nabelschnur-Thrombophlebitis

Was ist Mondor-Krankheit?

Was ist Nabelschnur-Thrombophlebitis? Dies ist eine lokalisierte Pathologie der Venen der Vorder- und Seitenflächen der Bauchdecke und des Brustkorbs, die sich auf Vaskulitis bezieht.

Ausgedrückt in Form einer Thrombose mit Entzündung der Wand der lateralen oder oberflächlichen Brustvene. Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei Frauen auf..

Während der Entwicklung der Pathologie im Achselbereich bildet sich eine Versiegelung an der vorderen Brustwand. Seine Länge variiert zwischen 3 und 30 cm. Die Versiegelung ist gespleißt und bewegt sich mit der Haut.

Viele Ärzte führen diese Krankheit auf eine Schädigung der venösen Gefäße von Unterarm, Schulter, Achselhöhle, Penis und Hoden zurück..

Das Problem tritt bei Menschen im Alter von 25 bis 40 Jahren seltener auf - nach 60 Jahren.

Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit

Die Venenentzündung von Mondor wirkt sich nicht besonders auf das allgemeine Wohlbefinden einer Person aus. Anzeichen von Vergiftung und Entzündung sind schwach oder fehlen überhaupt.

Die primäre Form der Krankheit hat eine ungeklärte Entstehung, und Fehlfunktionen des Immunsystems können seine Entwicklung provozieren. Sekundär - tritt vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse im Körper auf.

Symptome einer Nabelschnur-Thrombophlebitis:

  • im Bereich der Brustdrüsen, Achselhöhlen, bildet sich eine feste, längliche vertikale Verdickung mit einer Länge von 3–30 cm, die sich mit der Haut bewegt, bei Palpation der Formation tritt ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom auf;
  • Schmerzen können auf die Achselhöhlen, das Epigastrium, ausstrahlen, mit dem Einatmen zunehmen und die Arme anheben;
  • besorgt über ein ständiges Brennen im betroffenen Bereich;
  • der entzündete Bereich schwillt an, wird rot;
  • Altersflecken erscheinen, Rosacea um den betroffenen Bereich, symmetrischer Ausschlag;
  • selten steigt die Körpertemperatur auf ein subfebriles Niveau, während Schwäche, Schläfrigkeit und Kopfschmerzen beobachtet werden;
  • axilläre Lymphknoten entzünden sich;
  • Mit fortschreitender Krankheit deckt der pathologische Prozess das nahe gelegene Gewebe ab. Auf der Haut entlang der Venen bilden sich strahlenförmige Falten.

Filamentöse Thrombophlebitis wird bei Frauen häufiger diagnostiziert als bei Männern.

Die Krankheit entwickelt sich nach schwieriger Geburt, längerer Stillzeit, chronischer Mastitis und ständigem Tragen schmaler BHs.

Die Gründe

Die Ursachen der Thrombophlebitis der Venen des Peritoneums und der Brustregion sind kaum bekannt.

Pathologie kann als Komplikation von Infektionen der Atemwege, Furunkulose, Allergien auftreten. Nach Operation und Brusttrauma bei bösartigen Neubildungen.

Ursachen, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen:

  • Entfernen des Anhangs;
  • Hydradenitis;
  • Infektionsprozesse in den Talgdrüsen;
  • scharfe oder konstante Spannung der Hände beim Arbeiten.

Bei Frauen mit Mondor-Syndrom treten einerseits pathologische Prozesse auf. Bei Männern ist die Krankheit bilateral..

Risiken des Mondor-Syndroms

Komplikationen mit Nabelschnur-Thrombophlebitis sind selten. Häufiger bei Menschen im fortgeschrittenen Alter mit fortgeschrittenen Formen der Pathologie das Vorhandensein chronischer Krankheiten.

Die gefährlichste Folge einer Venenentzündung ist eine Lungenembolie. Die Krankheit entwickelt sich plötzlich, ist oft tödlich.

Diagnose

Bereits bei der Erstuntersuchung kann eine filamentöse Venenentzündung festgestellt werden, wobei die Venen im betroffenen Bereich abgetastet werden.

Um die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad des pathologischen Prozesses zu bestimmen, verschreibt der Arzt zusätzliche Tests.

Methoden zur Diagnose einer Nabelschnur-Thrombophlebitis:

  • klinischer Bluttest - Eosinophilie, Monozytose, Leukozytose werden beobachtet;
  • allgemeine Urinanalyse;
  • Blutchemie;
  • Koagulogramm;
  • Ultraschall-Angioscanning - Bestimmen Sie den Grad der Verdickung der Venenwände, das Vorhandensein von Blutgerinnseln und zeigen Sie Probleme mit dem Blutfluss in der betroffenen Vene.
  • Brust Röntgen;
  • Phlebographie - Röntgenuntersuchung von Venen mit einem Kontrastmittel;
  • ein Test auf Tumormarker - Pathologie tritt häufig bei Krebs auf.

Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung wählt der Arzt Medikamente für die Behandlung zu Hause aus oder schreibt eine Überweisung an das Krankenhaus aus.

Welcher Arzt sollte konsultiert werden?

Wenn Anzeichen einer schnurartigen Thrombophlebitis auftreten, sollten Sie Ihren örtlichen Therapeuten aufsuchen.

Nach der Untersuchung und Erstdiagnose schreibt der Arzt eine Überweisung an einen Phlebologen. Manchmal ist eine Beratung durch einen Onkologen erforderlich.

Behandlung der Venenentzündung von Mondor

Bei der Diagnose des Mondor-Syndroms werden symptomatische medikamentöse Therapie, Physiotherapie und Diät verschrieben.

Die Behandlung der Nabelschnur-Thrombophlebitis umfasst die Einnahme der folgenden Medikamente:

  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - Dikloberl, Ortofen, Butadion;
  • Thrombozytenaggregationshemmer - Aspirin, beseitigen erhöhte Blutviskosität;
  • Vasotonika - Eskuzan, Anavenol;
  • Polyenzympräparate - Wobenzym;
  • Antibiotika der Penicillin-Gruppe - selten verschrieben, mit Beteiligung benachbarter Gewebe am Entzündungsprozess;
  • Heparinsalbe zur Stärkung der Venenwände, Verringerung des Risikos von Blutgerinnseln;
  • Vishnevsky Salbe - beseitigt entzündliche Prozesse;
  • Bei starkem Schmerzsyndrom wird eine Novocainblockade verschrieben.
  • Physiotherapie - Elektrophorese mit Medikamenten, UHF, Schlammtherapie, Hydrotherapie, Hirudotherapie, Akupunktur, Magnetotherapie;
  • Wenn häufige Rückfälle beobachtet werden, wird die betroffene Vene herausgeschnitten.

Sanddornöl hilft nach volkstümlichen Methoden gut - das Produkt wirkt antiseptisch und entzündungshemmend.

Sterile Gaze mit einer Öllösung einweichen, über Nacht eine Kompresse auftragen und mit einem Wollschal fixieren.

Behandlungsdauer - 30-40 Tage.

Bei Venenentzündungen ist die Grundlage der Ernährung Gemüse, Obst, Kräuter, Milchprodukte, Fisch und Meeresfrüchte.

Es ist verboten, schnelle Kohlenhydrate, fetthaltige, gebratene und geräucherte Lebensmittel zu essen. Alle Mahlzeiten sollten gedämpft, gedünstet, gekocht oder gebacken werden.

Reduzieren Sie die Salzmenge. Trinken Sie mindestens 2 Liter sauberes Wasser pro Tag ohne Gas.

Prognosen

Die schnurähnliche Venenentzündung verläuft häufig ohne ausgeprägte Symptome, es gibt häufig Fälle von Selbstheilung, so dass die Prognose für eine vollständige Genesung günstig ist.

Bei Patienten über 50 Jahren verläuft die Pathologie bei eingeschränkter Nierenfunktion, Erkrankungen des Zentralnervensystems, Organen des Verdauungssystems in einer schwereren Form. Erfordert eine ständige Beobachtung der Apotheke.

Schmerzempfindungen und erhöhte Empfindlichkeit der Haut verschwinden innerhalb von 7 Tagen. Das Brennen stört innerhalb von 3-4 Wochen. Konsolidierung und Pigmentierung bleiben mehrere Monate bestehen.

Das Mondor-Syndrom ist eine seltene und ungefährliche venöse Pathologie. Der Entzündungsprozess ist im Brust- und Bauchbereich lokalisiert.

Die Krankheit spricht gut auf die Behandlung an, Rückfälle und Komplikationen treten selten auf. Bei richtiger Therapie können Sie die Krankheit in 1–2 Monaten loswerden.

Thrombophlebitis - Symptome und Behandlung

Schmerzen in einem Bein oder Arm, leichte Rötung und Ausbeulung einer Vene, die vielen Menschen so vertraut ist - ist es ein so harmloser Zustand, auf den Sie nicht achten sollten? Vorgewarnt ist gewappnet. Betrachten Sie heute die Krankheit Thrombophlebitis und alles, was damit zusammenhängt.

Was ist Thrombophlebitis??

Thrombophlebitis ist eine Erkrankung des Kreislaufsystems, die durch eine Entzündung der Venenwände mit weiterer Bildung von Blutgerinnseln innerhalb kurzer Zeit gekennzeichnet ist. Dies führt zu einer Verengung des Lumen des Blutkreislaufs und einer Beeinträchtigung der Durchblutung. Das die Vene umgebende Gewebe kann auch an dem Entzündungsprozess beteiligt sein, der äußerlich durch Rötungen und andere Defekte auf der Hautoberfläche ausgedrückt wird.

In der modernen Fachliteratur findet sich Thrombophlebitis unter den Begriffen "oberflächliche Venenthrombose" (TPV, oberflächliche Thromphbophlebitis) und "tiefe Venenthrombose" (DVT, tiefe Thromphbophlebitis), die sofort ein genaueres Bild der Lokalisation des pathologischen Prozesses liefert. Viele Ärzte meinen unter Thrombophlebitis vor allem die Niederlage oberflächlicher Venen..
Bekannt sind auch andere, ähnliche Diagnosen - "Varikothrombophlebitis" (deutet auf eine Schädigung der Krampfader hin) und "Phlebothrombose" (zu Beginn bildet sich ein Thrombus, aus dem sich eine Entzündung der Venenwand entwickelt.

Die Hauptsymptome einer Thrombophlebitis hängen von der Lokalisation des pathologischen Prozesses ab, in größerem Maße handelt es sich jedoch um lokale Schmerzempfindungen, Erytheme,

Die Hauptursachen der Krankheit sind Traumata der Blutgefäße, bei denen an der Stelle der Verletzung ein Fleck Leukozyten und Blutplättchen auftritt, um einen Blutverlust zu verhindern. Wichtig und möglicherweise die Hauptfaktoren bei der Entwicklung einer Thrombophlebitis sind Krampfadern, ein erhöhter Cholesterinspiegel im Blut, Infektionen, ein sitzender Lebensstil und Unterkühlung.

Die Bosheit des Thrombusbildungsprozesses liegt in seiner Fähigkeit, sich bei weiterer Bewegung entlang des Kanals von der Innenwand des Blutgefäßes zu lösen, während er sich in kleinere Thromben auflöst und die Durchblutung an verschiedenen Stellen blockiert, wenn er sich bewegt. In einigen Fällen erreicht ein Blutgerinnsel den Herzmuskel oder das Gehirn und verursacht tödliche Krankheiten wie Myokardinfarkt, Schlaganfall und andere..

Krankheitsentwicklung (Pathogenese)

Die Bildung von Blutgerinnseln im Blutkreislauf ist eine natürliche Reaktion des Körpers auf Schäden an Vene, Arterie und anderen Gefäßen. Wenn die Integrität verletzt wird, werden Blutgerinnungsfaktoren erzeugt, die eine Gruppe von Substanzen sind, in größerem Maße verschiedene Proteine ​​mit organischen Substanzen (Fibrinogen, Prothrombin, Thromboplastin und andere), die in Plasma und Blutplättchen enthalten sind und buchstäblich gruppiert werden, um das "Loch" abzudichten. An der Stelle der Schädigung entwickelt sich jedoch ein entzündlicher Prozess, der zum Ödem des Gefäßes und seiner Verengung und sogar zu einer Membran aus einem Blutplättchenklumpen beiträgt.

Die Hauptrolle bei der Entstehung von Thrombophlebitis spielen drei Faktoren, auch "Virchow-Triade" genannt:

  • Schäden am Gefäß, die durch Verletzungen oder die Entwicklung von Entzündungen verschiedener Ursachen verursacht werden können;
  • Veränderungen der Blutgerinnung (Thrombophilie, Leiden-Mutation);
  • Verminderte venöse Durchblutung (Arteriosklerose, Fettleibigkeit, Krampfadern usw.).

Statistiken

Nach medizinischen Daten beträgt die Anzahl der bestätigten Diagnosen etwa 0,5 pro 1000 Menschen unter 30 Jahren und etwa 1,5 pro 1000 bei älteren Menschen. Darüber hinaus treten Frauen mit dieser Krankheit 2-3 mal häufiger auf als Männer.

Durch Lokalisation - Thrombophlebitis der großen Vena saphena tritt bei etwa 65-80% der Patienten auf, die kleine Vena saphena bei 10-20% und 5-10% fällt auf die bilaterale Variante.

Unter den ätiologischen Faktoren überwiegen Krampfadern der unteren Extremitäten - bis zu 62% der Patienten.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Symptome

Die Symptomatik der Krankheit hängt von der Lokalisation des Prozesses, seiner Ätiologie und dem Gesundheitszustand des Patienten ab. Bei einigen Menschen sind klinische Manifestationen vollständig auf lokale Manifestationen beschränkt und stören sie praktisch nicht.

Die ersten Anzeichen einer Thrombophlebitis

  • Schmerzgefühl im Bereich von Entzündung und Thrombusbildung;
  • Auf der Hautoberfläche erscheint eine kleine, kugelförmige Versiegelung, die bei gestrecktem Bein zum Verschwinden neigt.
  • An der Stelle des Entzündungsprozesses wird die Haut rot, obwohl die Hyperämie nur durch die Vene begrenzt ist, d.h. hat klare Grenzen und erstreckt sich nicht auf weite Gebiete;
  • Wenn die umgebenden Venen an der Entzündung beteiligt sind, kann an der Oberfläche ein "venöses Netzwerk" beobachtet werden, das einem Spinnennetz ähnelt..

Die Hauptsymptome der Thrombophlebitis

  • Schmerzhafte Empfindungen im Bein oder Arm an der Stelle eines Thrombus, verstärkt durch Abtasten des entzündeten Bereichs oder eine scharfe Veränderung der Körperposition mit brennendem oder pulsierendem Charakter.
  • Lokaler Temperaturanstieg, Juckreiz, Schwellung, Rötung und bei starker oder vollständiger Blockade blaue Verfärbung, manchmal fast oder vollständig des gesamten Beins;
  • Das Fortschreiten der Krankheit kann zu einem allgemeinen Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° C führen;
  • Im Falle einer Infektion des entzündeten Bereichs treten eitrige Prozesse (Abszesse) auf, während der Schmerz eine Person in jedem Zustand verstärkt und beunruhigt, selbst wenn keine Bewegung vorliegt;
  • Wenn periphere Venen am pathologischen Prozess beteiligt sind, wird das Venennetz stärker ausgeprägt und in dunkelblauen Tönen gefärbt.
  • Es gibt eine Zunahme der regionalen Lymphknoten, insbesondere diese Manifestation zeigt sich schnell in der infektiösen Natur der Krankheit;
  • Vergiftung des Körpers, ausgedrückt durch eine Verschlechterung des Appetits, Übelkeit, allgemeines Unwohlsein, blasse Haut usw. - tritt bei Abszessen und anderen eitrigen Prozessen auf.

Klinische Manifestationen in Abhängigkeit von der betroffenen Vene

Symptome einer oberflächlichen Thrombophlebitis. Die oben genannten Anzeichen werden beobachtet - lokalisierte Schmerzen, Hyperämie, Ödeme, Hyperthermie, Zunahme der Größe und Verdichtung des betroffenen Gefäßes. Der Schmerz verstärkt sich im Moment der Untersuchung des "Knotens" oder der aktiven Körperbewegung. Bei einem längeren chronischen Verlauf verdickt sich das subkutane Gewebe und dementsprechend eine lokale Ausdünnung der Haut, was zur Bildung von trophischen Geschwüren beitragen kann, die lange Zeit nicht heilen.

Tiefe Thrombophlebitis Symptome. Das Hauptsymptom ist ein scharfer, platzender Schmerz in den Tiefen des Beins, der etwas abnimmt, wenn sich das Glied hinlegt oder an einer erhöhten Stelle befindet, sich jedoch durch Abtasten verstärkt und versucht, sich auf einen unvollständigen Fuß zu setzen oder zu stehen. In seltenen Fällen ist der Schmerz subtil. Eine Schwellung der Extremität tritt auch beim Übergang in die Leisten-Skrotal-Region, das Gesäß und sogar in den vorderen Teil der Bauchhöhle auf. Die der Läsion gegenüberliegende Hautfarbe führt zu Zyanose, und die Haut selbst wird an dieser Stelle straff und weist einen leichten Glanz auf. Charakteristisch für tiefe Thrombophlebitis und Symptome von Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Wenn sich der pathologische Prozess in der Oberschenkelvene oder in den tiefen Beckenvenen entwickelt, wird ein dumpfer Schmerz festgestellt, der mit der tiefen Palpation zunimmt. Manchmal gibt es Schwellungen und Schmerzen in der gesamten Extremität. In der Leiste kann ein fühlbarer Klumpen auftreten.

Wenn die Hohlvene oder die Iliakalvene betroffen ist, treten Schwellungen, Schmerzen und Rötungen / Bläulichkeit der Venenkanäle vor dem Bauch auf. Beide Beine können auch anschwellen.

Hand Thrombophlebitis Symptome. Es tritt hauptsächlich aufgrund von Injektionen oder anderen die Haut schädigenden Faktoren auf, bei denen lokale Schmerzen, Verhärtung, Schwellung und Hautrötung auftreten. Die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die tieferen Teile der venösen Gefäße tritt praktisch nicht auf.

Der Schweregrad der Pathologie in jedem Bereich hängt hauptsächlich von der Größe des Thrombus und der Anzahl der am Prozess beteiligten umgebenden Gefäße ab.

Komplikationen der Thrombophlebitis

Komplikationen einer oberflächlichen Venenthrombophlebitis können sein:

  • Entwicklung einer tiefen Venenthrombose;
  • Cellulite ("Orangenschale");
  • Gangrän der Beine oder Hände;
  • Verteilung eitriger Embolien (abgerissene Blutgerinnsel) durch das Kreislaufsystem unter weiterer Bildung von Sepsis;
  • Lungenembolie (PE), die, obwohl sehr selten, zum Tod des Patienten führen kann.

Komplikationen einer tiefen Venenthrombophlebitis können sein:

  • Postthrombotische Erkrankung mit dem Auftreten von trophischen Geschwüren, die lange Zeit nicht heilen, Ekzeme;
  • Sepsis;
  • Lungenembolie (PE), die zu Atem- und Herzinsuffizienz führt;
  • Lungeninfarkt;
  • Phlegmasie (weiß oder blau).

Gründe für Thrombophlebitis

Für die Entwicklung einer Thrombophlebitis ist eine Kombination mehrerer Faktoren erforderlich, unter denen:

  • Infektion des Körpers mit verschiedenen Arten pathogener Mikroorganismen - Viren, Bakterien, Pilze, Protozoen und andere;
  • Langsamer Blutfluss, der zu einem sitzenden und sitzenden Lebensstil (körperliche Inaktivität), Dehydration und Blutkrankheiten beitragen kann;
  • Eine Tendenz zur Thrombose - besonders charakteristisch für Krampfadern (bis zu 60% aller Fälle), Hämophilie, Koagulopathie, Veränderungen der Blutzusammensetzung, assoziierte Thrombozytopenie, verminderte Produktion von aus Blutplättchen stammendem Wachstumsfaktor im Knochenmark, Fettleibigkeit;
  • Vererbung, die besonders ausgeprägt bei Pathologien wie Krampfadern (Krampfadern) ist;
  • Verletzung von Blutgefäßen, inkl. Injektionen, Blutentnahme zur Analyse, Installation eines Katheters, Operationen, Abtreibungen, Weichteilkontusionen, Extremitätenfrakturen und andere;
  • Abnahme der Reaktivität des Immunsystems, die am häufigsten durch Unterkühlung, Stress, Hypovitaminose, chronische Infektionen, Alkoholmissbrauch und Vergiftungen gefördert wird;
  • Schlechte Gewohnheiten - Alkoholismus, Rauchen;
  • Eine Schwangerschaft, bei der das Kind im Bauch, während es wächst und sich entwickelt, die Blutgefäße des Beckens einklemmen kann;
  • Unkontrollierte Einnahme von Arzneimitteln, insbesondere hormoneller Art (bei der Behandlung von PMS, Wechseljahren und anderen Erkrankungen, orale Kontrazeptiva), Zytostatika;
  • Tragen enger Kleidung, die Blutgefäße einklemmt - enge Hosen (insbesondere für Mädchen), kleine Unterwäsche, enge Schuhe sowie Gipsabdrücke, Bandagen;
  • Das Auftreten von bösartigen Tumoren (Krebs), insbesondere Tumoren der Lunge, der Bauchspeicheldrüse und des Magens;
  • Andere Krankheiten und Zustände - Allergien, Arteriosklerose, Hämorrhoiden, Myokardinfarkt, Lähmung, Zustand nach Schlaganfall,

Risikogruppen

  • Büropersonal;
  • Personen, die häufig ein anderes Transportmittel für ihre Bewegung verwenden - Taxifahrer, Trucker und andere Fahrer;
  • Frauen, die hormonelle Drogen nehmen;
  • Übergewichtige Personen;
  • Schwangere und diejenigen, die ein Kind geboren haben;
  • Inaktive ältere Menschen.

Arten von Thrombophlebitis

Die Klassifikation der Thrombophlebitis ist wie folgt:

Mit der Strömung:

Akut - gekennzeichnet durch einen akuten Verlauf mit schwerem Schmerzsyndrom, lokalem und allgemeinem Fieber, Ödemen, Hyperämie und manchmal Zyanose. Hält bis zu 1 Monat an.

Subakut - dauert bis zu 6 Monate.

Chronisch - gekennzeichnet durch periodische Rückfälle der Krankheit und einen langen Verlauf, oft geheim. Die Symptome sind mild und werden durch körperliche Anstrengung oder Exposition gegenüber pathologischen Faktoren verschlimmert.

Durch Lokalisierung

Oberflächlich (Thrombophlebitis oberflächlicher Venen) - gekennzeichnet durch lokale Manifestationen in Form von schmerzhaften Robben und Rötungen, Schwellungen des entzündeten Bereichs und anderen Anzeichen, über die wir weiter oben in diesem Artikel geschrieben haben. Am häufigsten entwickelt sich in den Beinen.

Tief (tiefe Venenthrombophlebitis) - Entwicklung tritt hauptsächlich in den tiefen Venen der Beine (femoral) und des kleinen Beckens auf; in geringerem Maße - in der Hohlvene, im Portal und in den Lebervenen. Es ist gekennzeichnet durch eine Schwellung der betroffenen Extremität, tief verborgene Schmerzen, die sich auf das gesamte Bein ausbreiten und mit dem Abtasten zunehmen können.

Paget-Schrötter-Krankheit - ein pathologischer Prozess entwickelt sich in den Achsel- und Subclavia-Venen.

Morbus Mondor - der pathologische Prozess betrifft die Vena saphena der Brustbeinvorderwand.

Budd-Chiari-Krankheit - ein pathologischer Prozess entwickelt sich in den Lebervenen (Portal und andere).

Diagnostik der Thrombophlebitis

Die Diagnose einer Thrombophlebitis umfasst folgende Untersuchungsmethoden:

  • Visuelle Untersuchung, Palpation, Sammlung von Beschwerden, Anamnese;
  • Express-Tests in Form von Marsch- und Geschirrtests;
  • Phlebographie;
  • Ultraschall - Angioscanning von Venen, Dopplerographie, Sonoelastographie;
  • Rheovasographie der unteren Extremitäten;
  • Computertomographie (CT), CT-Angiographie;
  • Röntgenaufnahme der Brust (um Lungenembolien auszuschließen) - in der chronischen Form der Krankheit;
  • Allgemeine, biochemische und koagulologische Blutuntersuchungen - Untersuchung von Gerinnungsfaktoren;
  • Radionukliduntersuchung mit Isotopen von Jod (I-131) und Technetium (Tc-99).
  • Eines der wichtigen Kriterien bei der Untersuchung von Biomaterialien ist das Vorhandensein einer Protein-S-Mutation, eines AT-III-Mangels, eines Antikoagulans-Protein-C-Mangels, einer Leiden-Mutation und anderer genetischer Polymorphismen.

Thrombophlebitis-Behandlung

Wie wird Thrombophlebitis behandelt? Die Behandlung der Krankheit kann nur nach einer gründlichen Untersuchung des Körpers verschrieben werden, weil Das falsche Schema und die falsche Auswahl von Medikamenten können zur Trennung eines Blutgerinnsels und zu sehr schwerwiegenden Folgen führen. Die Wahl der Medikamente hängt auch vom Ort und der Ätiologie der Krankheit ab..

Das Behandlungsschema für Thrombophlebitis umfasst:

1. Konservative Therapie.
2. Physiotherapie.
3. Chirurgische Behandlung.
4. Ernährung.

Ziel ist es, das Risiko einer Thrombusruptur und die Entwicklung von Komplikationen zu verringern, klinische Manifestationen zu reduzieren und sekundäre Thromben vorzubeugen.

Allgemeine Empfehlungen

Bei oberflächlichen Läsionen erfolgt die Behandlung hauptsächlich zu Hause oder ambulant. Die Behandlung der tiefen Thrombophlebitis erfolgt nur unter stationären Bedingungen, weil Dort können Bedingungen geschaffen werden, um die Bildung einer Lungenembolie (PE) zu verhindern. Darüber hinaus kann unter stationären Bedingungen täglich Blut entnommen werden, um die Gerinnbarkeit zu kontrollieren, was besonders wichtig ist, wenn eine Antikoagulationstherapie verschrieben wird..

Während der Behandlung verschreibt der Arzt die Bereitstellung von Ruhe für den betroffenen Bereich, für den er einen elastischen Verband (nicht sehr eng) anlegt oder einen elastischen Strumpf trägt. Elastische Unterwäsche verhindert auch, dass thrombotische Zapfen nach außen "herausragen", erhält den Gefäßtonus und verringert das weitere Fortschreiten der Krankheit in Form der Ausbreitung von Embolien auf andere Teile des Blutkreislaufs.

Betroffene Gliedmaßen, um Schwellungen zu lindern und die Mikrozirkulation sowie die Gewebenahrung zu verbessern, ist es besser, sie in einer erhöhten Position zu halten.

Zum Zeitpunkt der Behandlung ist es notwendig, auf Alkohol (mit Ausnahme der Mindestdosen von wenigen Tropfen, die zur Volksheilung verwendet werden können) und Rauchen zu verzichten.

1. Konservative Behandlung (Medikamente gegen Thrombophlebitis)

1.1. Antikoagulanzien

Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die die Funktion der Blutgerinnung verringern, übermäßige Blutgerinnsel verhindern und zur Auflösung von Blutgerinnseln beitragen. Sie sind in zwei Haupttypen unterteilt: direkte Wirkung (sie wirken durch Reduktion von Thrombin direkt im Blut) und indirekte (Verhinderung der Bildung von Prothrombin in Leberzellen)

Direkt wirkende Antikoagulanzien werden hauptsächlich durch Heparine mit niedrigem Molekulargewicht dargestellt - Enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), Natriumparnaparin (Fluxum), Dalteparin (Fragmina) und andere. Sie werden bis zu 2 mal täglich als subkutane Injektion eingesetzt. Sie zeichnen sich durch minimale Nebenwirkungen und maximale Wirksamkeit aus..

Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung sind stärker ausgeprägt, daher werden sie ausschließlich unter Aufsicht eines Arztes und von Labortests verwendet. Es gibt eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen - Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Ösophagusvarizen, Mangel an Proteinen C und S, akute Blutungen und andere. Zu den beliebten Medikamenten gehört Warfarin ("Warfarin").

Bei Kontraindikationen für Antikoagulanzien kann der Arzt eine Hirudotherapie (Behandlung mit medizinischen Blutegeln) verschreiben..

1.2. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

NSAIDs - haben die Fähigkeit, Schmerzen zu lindern, Entzündungen und Schwellungen zu lindern und das Blut zu verdünnen. Unter den beliebten NSAIDs für Venenentzündungen kann man unterscheiden: "Diclofenac", "Ibuprofen", Nimesulide ("Nimesil", "Afida"), Dexketoprofen ("Dexalgin").

Beliebte Salben gegen Thrombophlebitis, die anstelle der internen Anwendung verschrieben werden können, was für oberflächliche pathologische Prozesse wichtig ist - "Diclofenac", "Fastum Gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Andere Arzneimittel:

Venotonische Angioprotektoren - zur Verbesserung der venösen Durchblutung durch Verringerung der Dehnbarkeit dieser Gefäße und Verringerung der Durchlässigkeit der Kapillarwände: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Disaggregationsmittel - zur Verringerung der Adhäsion von Blutplättchen, Erythrozyten, Ablagerung und Vergrößerung von atherosklerotischen Plaques: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinsalben werden zur Thrombose oberflächlicher Venen verwendet, was in einigen Fällen dazu beiträgt, Injektionen abzulehnen, und dementsprechend unnötige Traumata der Gefäße verhindert: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinsalbe". Einige Heparinsalben haben die Eigenschaft, den Entzündungsprozess sowohl zu betäuben als auch zu lindern.

Antibiotika - werden für eitrige Prozesse und andere Anzeichen einer bakteriellen Infektion sowie beim Nachweis von Bakterien als Krankheitsquelle verschrieben. Die Wahl des Antibiotikums erfolgt auf der Grundlage bakteriologischer Untersuchungen und hängt von der Art der Bakterien und ihrer Resistenz gegen das Arzneimittel ab.

2. Physiotherapie

Physiotherapeutische Behandlungsmethoden werden nach dem Übergang der Krankheit von der akuten Phase in den latenten Verlauf verschrieben. Sie senken das Risiko von Komplikationen.

Beliebte Methoden der Physiotherapie bei Thrombophlebitis sind - Magnetotherapie, Pulsströme.

Die Durchführung spezieller körperlicher Übungen (Bewegungstherapie), die während der Rehabilitationsphase verordnet werden, wirkt sich positiv auf den Körper aus.

3. Chirurgische Behandlung

Eine chirurgische Behandlung (Operation) wird verschrieben, wenn keine positive Wirkung der konservativen Behandlung vorliegt und das Leben des Patienten gefährdet ist, beispielsweise bei fortschreitender Thrombose mit entsprechendem Ausgang in Form einer Lungenembolie und anderen.

Zu den Hauptmethoden für chirurgische Eingriffe gehören:

Embolektomie - Entfernung eines Embolus (eines abgerissenen Blutgerinnsels) aus dem Blutkreislauf;

Phlebektomie - Entfernung von Krampfadern mit Operation.

Implantation eines intrakavalen Regenschirmfilters - Im Blutkreislauf ist ein spezieller Filter installiert, der verhindert, dass sich die Embolien in lebensbedrohliche Bereiche des Körpers bewegen.

Das Stenting des Blutkreislaufs (Aspirex Straub-Technologie) wird bei tiefer Thrombophlebitis und anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems eingesetzt. Basierend auf der Einführung eines speziellen Stents oder Ballons in die Verengungsstelle des Lumens des Blutgefäßes, der es mechanisch ausdehnt und dadurch den Blutfluss verbessert. Es handelt sich um eine minimalinvasive Operation, daher ist sie für nahezu jedes Alter des Patienten geeignet.

Amputation einer Extremität - durchgeführt bei gangränösen Prozessen mit dem Risiko einer Blutvergiftung (Sepsis).

4. Ernährung

Während der Behandlung verschiedener Thrombosen müssen Sie auf schwere Lebensmittel verzichten - fettiges, gebratenes, würziges, geräuchertes Fleisch, Alkohol.

Konzentrieren Sie sich gleichzeitig auf stark angereicherte Lebensmittel, die dazu beitragen, die Widerstandsfähigkeit des Körpers nicht nur gegen pathologische Prozesse, sondern auch gegen infektiöse Mikroorganismen zu erhöhen..

Behandlung von Thrombophlebitis mit Volksheilmitteln

Wichtig! Konsultieren Sie vor der Anwendung unbedingt einen Arzt!

Propolis Salbe. Machen Sie eine Propolis-Salbe, für die Sie zerkleinertes Propolis und Butter im Verhältnis 3 zu 10 mischen. Verwenden Sie die resultierende Salbe als Kompresse oder leichtes Reiben.

Gänsefett und Beinwell. 100 g Gänsefett in einem Wasserbad schmelzen, dann 30 g gehackte Beinwellwurzel dazugeben und ca. 15 Minuten köcheln lassen. Als nächstes wird das Mittel gefiltert und in Form von Kompressen auf die Haut im betroffenen Bereich aufgetragen.

Rosskastanie. Die in Rosskastanie enthaltenen Substanzen tragen zur Verringerung der Blutgerinnung, zur Verringerung von Entzündungen, zur Linderung von Schwellungen und zur Verbesserung der Mikrozirkulation in Kapillaren bei. In Aktion ähnelt diese Pflanze Antikoagulanzien, Venotonika und Angiagregantien, daher wird Kastanie von Volksheilern aktiv bei Thrombosen verschiedener Art eingesetzt. Zur Herstellung des Produkts müssen 50 g zerkleinerte braune Schale mit 500 ml 70% igem medizinischem Alkohol oder gutem Wodka aus den Früchten gegossen, mit einem Deckel fest verschlossen und an einem dunklen, kühlen Ort für die Infusion 2 Wochen lang aufbewahrt werden, wobei die Tinktur jeden Tag geschüttelt und dann gefiltert wird. Die Tinktur wird in 30 Tropfen eingenommen, 30 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich in 30 ml Wasser verdünnt, und nach einer Woche wird die Dosierung auf viermal täglich erhöht. Der Kurs dauert 30-45 Tage. Um den Effekt zu verstärken, kann diese Tinktur zusätzlich im Video einer mit Wasser verdünnten Kompresse im Verhältnis 1 zu 1 angewendet werden. Bei oberflächlicher Thrombophlebitis können Sie versuchen, nur Kompressen zu verwenden.

Kalanchoe. Mit einem Messer oder einer Schere 100 g gefiederte Kalanchoe-Blätter mahlen und 500 ml hochwertigen Wodka in eine dunkle Schüssel gießen, fest mit einem Deckel abdecken und eine Woche lang ziehen lassen, wobei das Produkt täglich geschüttelt wird. Die Tinktur abseihen und aufsteigend auf die Gliedmaßen auftragen - von den Fingerspitzen bis zur Beckenregion oder den Schultern, wenn Sie sich die Hände reiben.

Prävention von Thrombophlebitis

Die Prävention umfasst folgende Maßnahmen:

  • Bewegen Sie sich mehr, gehen Sie ständig, führen Sie einen aktiven Lebensstil, machen Sie Übungen, schwimmen Sie im Sommer mehr;
  • Halten Sie den Wasserhaushalt des Körpers aufrecht - trinken Sie genug Wasser;
  • Konsultieren Sie rechtzeitig einen Arzt, wenn Symptome verschiedener Krankheiten auftreten.
  • Tragen Sie bei Krampfadern der Beine ein spezielles medizinisches Trikot.
  • Vermeiden Sie Unterkühlung des Körpers, inkl. lokal;
  • Tragen Sie nur bequeme Schuhe und bequeme Kleidung - dies gilt insbesondere für Mädchen;
  • Vermeiden Sie orale Kontrazeptiva und andere hormonelle Medikamente, ohne Ihren Arzt zu konsultieren.
  • Wenn Sie sich ausruhen, stellen Sie Ihre Füße auf einen kleinen Hügel, der sich positiv auf den inneren Blutfluss der unteren Extremitäten auswirkt.
  • Achten Sie in Lebensmitteln auf die Verwendung von Lebensmitteln, die sehr reich an Ascorbinsäure (Vitamin C) und Rutin (Vitamin P) sind..

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