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Anorektales Schmerzsymptom

Schmerzen im und um den Anus oder das Rektum (Perianalregion). In den meisten Fällen bedrohen die Ursachen des anorektalen Schmerzsymptoms nicht das Leben des Patienten, aber aufgrund der vielen Nervenenden im perianalen Bereich sind die Schmerzen sehr stark.

Es gibt viele mögliche Ursachen für Schmerzen im Anus. Zum Beispiel:

Verstopfung oder Stuhlverschluss (eine Masse von verhärtetem Stuhl im Darm);

Hämorrhoiden; (Link zur entsprechenden Handbuchseite)

Analfissur; (Link zur entsprechenden Handbuchseite)

Trauma nach Analsex;

Anorektale Fistel (ein abnormaler Kanal (Loch), der sich zwischen Anus oder Rektum bildet);

Coccygodynia (Schmerzen im Steißbein);

Morbus Crohn; (Link zur entsprechenden Seite);

Perianaler Abszess (Eiter in den tiefen Geweben um den Anus)

Perianales Hämatom (Ansammlung von Blut im perianalen Gewebe, verursacht durch eine gebrochene Vene, manchmal auch als externe Hämorrhoiden bezeichnet);

Vorübergehende vorübergehende Proktalgie (kurzfristige Krämpfe der Rektalmuskulatur)

Proktitis (Entzündung der Rektalschleimhaut);

Rektales Geschwür;

Hämorrhoiden-Thrombose; (Link zur entsprechenden Seite)

Verletzung des Steißbeins oder des Rektums;

Darmkrebs.

Mögliche Komplikationen

Einige Krankheiten, die anorektale Schmerzsymptome verursachen, sind schwerwiegend genug. Ohne geeignete Behandlung können Hämorrhoiden durch eine Thrombose des Hämorrhoidenknotens kompliziert werden - eine Komplikation, die eine Operation erfordert.

In jedem Fall sollten Sie einen Arzt konsultieren, um die Ursachen des Schmerzsymptoms herauszufinden.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen??

Notfall: Sie müssen dringend einen Krankenwagen rufen oder selbst ins Krankenhaus gehen, wenn Sie die folgenden Symptome haben:

• Starke oder anhaltende rektale Blutungen mit Schwindel, Übelkeit oder Schwäche;

• Analschmerzsymptom verschlimmert oder begleitet von Fieber, Schüttelfrost oder Analausfluss.

Wie geplant: Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Allgemeinarzt oder Koloproktorologen, wenn das Schmerzsymptom mehrere Tage anhält und die üblichen Kosmetika nicht helfen. Sie sollten auch Ihren Arzt aufsuchen, wenn Schmerzen mit Veränderungen der Darmfunktion oder Rektalblutungen einhergehen..

Diagnose und Behandlung

Der Zweck der Diagnose besteht darin, die Ursache des Schmerzes festzustellen. Hierzu können verschiedene instrumentelle Methoden verwendet werden, wie zum Beispiel:

Schaben auf Enterobiasis und andere Pathologien;

Labortests von Blut und Stuhl.

Empfohlen

Es gibt wirksame Selbsthilfemaßnahmen zur Schmerzlinderung, wie zum Beispiel:

Verstopfung und ihre Komplikationen: Eine Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten, tägliche Bewegung und, falls erforderlich, die Verwendung von Abführmitteln;

Bei Hämorrhoiden und Analfissuren: Tragen Sie eine rezeptfreie Creme oder eine Hydrocortisoncreme auf.

Zur Schmerzlinderung: Sitzen Sie warme Bäder und rezeptfreie Schmerzmittel.

Zhizhin

Nikita Kirillovich

Arzt Chirurg - Koloproktologe

+7 (925) 233-01-03

Erkrankungen der anorektalen Zone - neue Ansätze zur Diagnose und Behandlung.

Die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der anorektalen Zone ist eines der schwierigsten und dringendsten Probleme der modernen Koloproktologie. Neben der weit verbreiteten Verbreitung dieser Krankheiten wie Analfissur, Kryptitis, Papillitis, Hämorrhoiden, Rektalfisteln und Paraproktitis nehmen sie bis zu 75% in der Struktur allgemeiner proktologischer Erkrankungen ein. In den letzten Jahren hat die Wirksamkeit lokaler Behandlungsmethoden abgenommen, die Unwirksamkeit der meisten kombinierten Methoden. Alle diese Krankheiten gehen mit entzündlichen Veränderungen im Gewebe einher, und eine ständige bakterielle Kontamination mit dem Darminhalt führt zu einer Verlangsamung der Reparaturprozesse und einem langfristigen chronischen Krankheitsverlauf in diesem Bereich..

Einer der schwerwiegenden Gründe für die Unwirksamkeit der Behandlung ist eine Veränderung der Mikrobiozänose des Dickdarms aufgrund eines pathologischen Prozesses, der der Hintergrund oder eine Folge des Hauptprozesses war. Zur Untersuchung der Mikrobiozänose wird die Untersuchung kurzkettiger Fettsäuren (SCFA) im Kot verwendet. Von der Dickdarmmikroflora produzierte SCFAs haben einen multifaktoriellen Effekt auf die Physiologie von Darmzellen. Ihre Beteiligung an der Energieversorgung des Epithels, den Prozessen des Wachstums und der Differenzierung von Kolonozyten, der Versorgung mit Substraten der Lipo- und Glukoneogenese, der Aufrechterhaltung des Ionenaustauschs, der Umsetzung der antibakteriellen Wirkung und der Blockierung der Adhäsion von Krankheitserregern, der Aktivierung der lokalen Immunität usw..

Die Untersuchung von Fäkalien durch Gas-Flüssigkeits-Chromatographie-Analyse hat eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität, eine einfache Reproduktion, die Fähigkeit, schnell Daten zu erhalten, zeigt nicht nur den Zustand der Dickdarm-Mikrobiozänose an, sondern kann auch als Methode zur Auswahl individueller Behandlungsschemata für Erkrankungen der anorektalen Zone verwendet werden.

Die Untersuchung von SCFA-Fäkalien bei Erkrankungen des Rektums und des Analkanals ermöglicht es Ihnen, den Zustand der parietalen, sogenannten Schleimflora und nicht der in der Kotflora dominierenden Hohlraumflora zu analysieren, und die Methoden der klassischen Bakteriologie erlauben es nicht, die Mikrobiozänose in der Pathologie der anorektalen Region angemessen zu bewerten.

Zur Behandlung von Erkrankungen der anorektalen Zone ist eine biochemische Expressanalyse von Fäkalien erforderlich. Es basiert auf der Bestimmung der Abfallprodukte der Mikroflora - der sogenannten kurzkettigen Fettsäuren.

Erstens spiegelt diese Studie den Zustand der intestinalen parietalen Mikroflora am besten wider..

Zweitens wird innerhalb weniger Stunden eine biochemische Expressanalyse des Kot durchgeführt.

Drittens ermöglicht diese Methode die optimale Auswahl der systemischen und lokalen Behandlung und die Optimierung der Methoden zur kombinierten Behandlung von Erkrankungen des Rektums und des Analkanals.

Für die Behandlung von Erkrankungen der anorektalen Zone müssen alle Patienten eine biochemische Expressanalyse des Stuhls durchführen. Diese Methode ermöglicht es, alle Methoden der medikamentösen Behandlung pathogenetisch zu begründen, auszuwählen und zu optimieren.

Moderne Ansätze zur Behandlung von Erkrankungen der anorektalen Region

Die Behandlung von Erkrankungen der anorektalen Zone ist eines der komplexen Probleme der Koloproktologie. Entzündungsprozesse im Gewebe, die durch ständige bakterielle Aussaat mit Darminhalt unterstützt werden, führen letztendlich zu einer Verlangsamung der Reparaturprozesse und einem langen chronischen Krankheitsverlauf in diesem Bereich. Alle Patienten haben Veränderungen im Zusammenhang mit qualitativen und / oder quantitativen Verstößen gegen die Zusammensetzung der Mikroflora des Dickdarms.

Die wichtigsten Gründe für eine Verletzung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung der Darmflora sind:

  1. Medizinisch (Verwendung von a / b-Medikamenten, Chemotherapie und Strahlentherapie usw.);
  2. Ernährungsfaktoren (erhöhter Gehalt an Fettsäuren in Lebensmitteln, Konservierungsstoffen, Farbstoffen, reduzierter Verbrauch von Ballaststoffen, unregelmäßige Nahrungsaufnahme);
  3. Ein sitzender Lebensstil, verlängerte statische Belastungen, der zu einer Verlangsamung des Transits durch den Magen-Darm-Trakt mit der Bildung von dichtem Kot führt, was zu einem Trauma der Darmschleimhaut führt;
  4. Verletzung der lokalen und systemischen Immunität;
  5. Verletzung von Biorhythmen, lange Reisen;
  6. Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.

Chronische Erkrankungen der anorektalen Region - Analfissur, Kryptitis, Papillitis, Rektalfisteln, Hämorrhoiden; spezifische Erkrankungen - perineale Aktinomykose; Akute Erkrankungen - Paraproktitis und ihre Sorten - gehen mit Veränderungen der Darmflora einher. Dysbiotische Veränderungen sind jedoch in der Regel das Ergebnis verschiedener Krankheiten, die rechtzeitig und korrekt diagnostiziert und behandelt werden müssen. Veränderungen in der Mikroflora der anorektalen Region können durch bakteriologische Untersuchung von Abstrichen aus der Schleimhaut des Analkanals und des Rektums sowie durch zytologische Untersuchung von Abstrichen identifiziert werden. Diese Methoden ermöglichen jedoch vorwiegend die Beurteilung der Wirkung der Höhle und der Transitflora auf die Schleimhaut des Dickdarms, wobei die bei der Behandlung von Erkrankungen der anorektalen Region dominierende parietale Flora nicht bewertet wird. Es ist äußerst wichtig, nicht nur den Zustand der Mikroflora korrekt zu beurteilen, sondern auch die Pathologie zu identifizieren, die zu einer Veränderung der Mikrobiokinose geführt hat, instrumentelle Studien (Anoskopie, Sigmoidoskopie, Sigmoidoskopie, Koloskopie) durchzuführen und die Behandlung unter Berücksichtigung aller Daten zu verschreiben.

Möglichkeiten und Vorteile der biochemischen Untersuchung von Fäkalien bei Erkrankungen der anorektalen Region auf der Grundlage der Untersuchung der Abfallprodukte der Mikroflora (Registrierungsnummer FS-Zertifikate - 2006/030 bis 17.03.2006, Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation)

  • Ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Mikrobiokinose des untersuchten Biotops, einschließlich der anorektalen Zone, schnell (innerhalb einer Stunde) und genau zu beurteilen.
  • Hat eine größere Sensitivität und Spezifität der Studie, Reproduzierbarkeit der Ergebnisse im Vergleich zur bakteriologischen Methode;
  • Bietet eine hohe Genauigkeit bei der Beurteilung der wichtigsten aeroben und vor allem anaeroben Populationen von Mikroorganismen mit Angabe ihrer Gattung, ohne dass die Reproduktion der Bedingungen des natürlichen Lebensraums erforderlich ist.
  • Nimmt die verspätete Erfassung von Analysen sowie eine unbegrenzte Lieferzeit an das Labor an, ohne die Forschungsergebnisse zu beeinflussen;

Diese Methode ermöglicht es, die systemische und lokale Behandlung von Erkrankungen der anorektalen Region zu optimieren, den klinischen Verlauf von Krankheiten vorherzusagen und zu überwachen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Indikationen für den Zweck der Studie:

  • Jede (nicht infektiöse) Pathologie des Magen-Darm-Trakts.
  • Zustand nach a / b-Therapie, Chemie und Strahlentherapie, chirurgischen Eingriffen an den Organen des Magen-Darm-Trakts und des Gallensystems
  • Chronische Erkrankungen der anorektalen Region - Analfissur, Kryptitis, Papillitis, Rektalfisteln, Hämorrhoiden; akute Erkrankungen der anorektalen Zone - Paraproktitis.

Es gibt keine Kontraindikationen. Das Alter des Patienten ist nicht begrenzt!

Sammelbedingungen: Der Patient legt 2-4 g frisch gesammelten Kot in einen sterilen Druck. Frisch gesammelte Proben werden in den Gefrierschrank gestellt und eingefroren, wenn sie nicht am selben Tag geliefert werden. Anschließend wird die Probe gefroren an das Labor geliefert, wo sie zu Beginn der Studie unter den gleichen Bedingungen gelagert wird. Das Auftauen von Proben ist nicht gestattet.

Proktalgie (Schmerzen im anorektalen Bereich): Symptome, Behandlung, Anzeichen, Gründe, was ist das?

Was ist Proktalgie??

Schmerzen in der anorektalen Region (Proktalgie) sind eine häufige Erkrankung und betreffen 6,6% der Bevölkerung. Proktalgie kann aus einer Reihe von organischen Prozessen oder häufiger aus einer zugrunde liegenden Funktionsstörung resultieren. Der Gesundheitszustand des Patienten leidet in fast allen Fällen stark, die Lebensqualität nimmt ab. Eine Person leidet unter ernsthaftem psychischen Stress, ohne eine signifikante Erleichterung zu erhalten, da viele Ärzte seine Beschwerden als unbedeutend betrachten und die Diagnose und Behandlung eines sehr unangenehmen Symptomkomplexes oft einfach nicht bewältigen können. In diesem Kapitel werden die häufigsten pathologischen Prozesse in der anorektalen Region mit der Hauptmanifestation in Form von Proktalgie erörtert..

Diagnosekriterien

Zu den Diagnosekriterien gehören alle folgenden..

  • Chronische oder wiederkehrende, scharfe oder dumpfe Schmerzen im Rektum.
  • Krampfanfälle von Minuten oder länger.

Ferner kann gemäß den Ergebnissen der digitalen rektalen Untersuchung chronische Proktalgie genauer als Levator-Ani-Syndrom oder unspezifisches anorektales Schmerzsyndrom beschrieben werden

Levator-Ani-Syndrom

Kriterien für den Symptomkomplex chronischer Proktalgie + Empfindlichkeit bei Palpation des angespannten Scham-Rektal-Muskels.

Alle Kriterien sollten innerhalb der letzten 3 Monate aufgezeichnet werden und die ersten Symptome sollten spätestens 6 Monate vor der Diagnose auftreten.

Analfissur

Die Analfissur ist ein ellipsoidaler Abrieb oder eine Fissur des Analkanalepithels unterhalb (distal) der Dentallinie. Das Führen des Stuhls durch den Analkanal verursacht starke Schmerzen und Blutungen als kleine Menge scharlachroten Blutes auf dem Stuhl oder auf Toilettenpapier. Die Schmerzen beginnen während des Stuhlgangs und setzen sich danach fort. Patienten beschreiben den Schmerz als scharf, schneidend. In einer Studie wurden 15.000 ambulante Besuche bei einem Proktologen analysiert. die Prävalenz der Analfissur betrug 10%; Männer und Frauen waren gleich häufig betroffen. Kinder und ältere Menschen leiden seltener an Analfissuren als Erwachsene mittleren Alters.

Risse können in akute (bis zu 6 Wochen) und chronische unterteilt werden. In vielen Fällen sind akute Analfissuren klein und heilen ohne medizinische Intervention.

In Bezug auf die Pathophysiologie wurde immer angenommen, dass Risse infolge von Verstopfung, Belastung, Durchgang von hartem Kot („Hochdruckrisse“) oder, wie bei IBD und Durchfall, aufgrund zu häufiger Organarbeit („Niederdruckrisse“) auftreten. Darüber hinaus haben neuere Studien gezeigt, dass sich Fissuren infolge einer verminderten Durchblutung des Analkanals (hauptsächlich entlang der hinteren Mittellinie) und eines erhöhten Drucks im Analkanal (insbesondere unter dem Einfluss des inneren Analsphinkters) entwickeln können. Alles in allem verursacht es eine lokale Ischämie, die die Grundlage für die Bildung eines Geschwürs bildet. Ulzerationen reißen bei der geringsten Verletzung. Sobald ein Riss auftritt, beginnt der Krampf des inneren Analsphinkters, die Wundränder in verschiedene Richtungen zu dehnen, wodurch die Heilung verhindert wird.

Die körperliche Untersuchung der perianalen Zone bei Patienten mit einer Fissur kann schwierig sein, da sich in dieser Situation die Analsphinkter normalerweise in einem Krampfzustand befinden und bei einigen Patienten eine rektale Untersuchung aufgrund sehr starker Schmerzen im Allgemeinen nicht möglich ist. Dieser Schmerz kann durch die Verwendung von topischen Anästhesie-Gelen reduziert werden. Eine vollständigere Untersuchung des Rektums, einschließlich Anoskopie, sollte unter Sedierung durchgeführt werden. In den meisten Fällen (90%) befinden sich Risse entlang der hinteren Mittellinie, seltener entlang der Vorderseite (hauptsächlich bei Frauen). Am unteren (distalen) Rand bildet sich häufig ein weiches Fibropapillom ("Sentinel-Tuberkel"), am oberen Rand eine hypertrophierte Papille. In einem typischen Fall hat eine akute Fissur saubere Kanten, und in einer chronischen Fissur werden die Kanten induktiv verändert und angehoben. Risse an den Seitenflächen sind selten. Eine solche Lokalisation kann bei Morbus Crohn oder anderen weniger häufigen Krankheiten wie dem erworbenen Immunschwächesyndrom und Tuberkulose gefunden werden. Junge Menschen (unter 40) ohne Warnzeichen (Anämie, Darmkrebs, Familienanamnese von IBD) können ohne zusätzliche diagnostische Tests behandelt werden. Patienten über 50 Jahre sollten sich vor Beginn der Behandlung einer Screening-Koloskopie unterziehen (falls dies noch nicht geschehen ist)..

Wir empfehlen, chronische Analfissuren Schritt für Schritt zu behandeln, um vor allem die Entspannung des inneren Schließmuskels, den atraumatischen Kotdurchgang und die Beseitigung von Schmerzen zu gewährleisten. Zunächst sollten Patienten darüber nachdenken, ihren Lebensstil zu ändern, um eine ausreichende Aufnahme von Ballaststoffen (25-30 g pro Tag) zu gewährleisten. Ballaststoffe werden benötigt, um Verstopfung und Überanstrengung beim Stuhlgang zu vermeiden. In placebokontrollierten Studien wurde gezeigt, dass Ballaststoffe die Heilung von Analfissuren fördern. Ein weiterer wichtiger Punkt sind Sitzbäder. Bäder halten den perianalen Bereich sauber und entspannen den Analsphinkter. Es wurde auch gezeigt, dass sie die lokale Durchblutung erhöhen und somit den Heilungsprozess stimulieren. Medikamente sind die zweite Therapielinie und mehrere Optionen sind möglich. Lokalanästhetika (z. B. Lidocain) lindern die Schmerzen, beeinflussen jedoch nicht den Verschluss des Defekts. Drogen sind kontraindiziert. Die chemische Sphinkterotomie gilt als "Goldstandard" der Therapie. Eine kürzlich veröffentlichte Cocrane-Metaanalyse zeigte, dass eine topische Nitroglycerinbehandlung die Heilung bei 48,6% der Patienten fördert (0,2-0,3% Nitroglycerinsalbe wird 4-6 Wochen lang zweimal täglich angewendet). Andere Studien berichten von einer Wiederfindungsrate von 88%. Aus physiologischer Sicht kann die topische Anwendung von Nitraten als ausgezeichneter therapeutischer Ansatz angesehen werden, da sie die glatten Muskeln entspannen, die Ränder des Defekts näher kommen lassen und den Blutfluss im Anoderm verbessern. Leider ist die Verwendung von Nitroglycerin durch häufige Nebenwirkungen begrenzt: Kopfschmerzen (bis zu 70% der Patienten), Hypotonie und Übelkeit. CCBs (Nifedipin, Diltiazem usw.; topische und orale Formen) entspannen den Analkanal und helfen in 2/3 der Fälle bei der Heilung von Fissuren. Injektionen von Botulinumtoxin (ein Komplex von Botulinumtoxin Typ A mit Hämagglutinin, Botox-Präparat) erleichtern bei etwa 65% der Patienten den Verschluss des Defekts. Es scheint, dass eine Änderung der Botulinumtoxindosis im Bereich von 60 bis 100 U die Häufigkeit der vollständigen Heilung nicht beeinflusst. Von den Nebenwirkungen tritt bei 3% der Patienten eine vorübergehende NK auf. In einer kürzlich durchgeführten Metaanalyse wurde festgestellt, dass Botulinumtoxin (siehe unten) und die topische Anwendung von Nitroglycerin bei chronischen Fissuren die Erholung kaum besser fördern als CCB. Dieser Unterschied wurde als vernachlässigbar befunden. Eine weitere Metaanalyse von drei randomisierten kontrollierten Studien mit 180 Teilnehmern zeigte, dass Botulinumtoxin mit weniger Nebenwirkungen genauso wirksam war wie Nitroglycerin-Medikamente. CCA und Botulinumtoxin haben im Vergleich zu Nitroglycerin weniger Nebenwirkungen.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht heilt, ist der nächste Schritt die Operation. "Goldstandard" - laterale interne Sphinkterotomie mit einer Wiederfindungsrate von 90-95%. Durch die Präparation des inneren Analsphinkters können die Ränder des Epitheldefekts in Kontakt kommen und heilen. Die bedeutendste Komplikation in diesem Fall ist NK, die bei etwa 10% der Patienten auftritt, obwohl das Problem normalerweise nur auf den Durchgang von Gas beschränkt ist und dieses Symptom in geringem Maße zum Ausdruck kommt. In einer kürzlich durchgeführten Metaanalyse von vier Studien mit 279 Patienten wurde festgestellt, dass die laterale innere Sphinkterotomie bei der Behandlung chronischer Analfissuren wirksamer war als die Verwendung von Botulinumtoxin (Hazard Ratio - 1,31; p

Melanom der anorektalen Region

Das Melanom der anorektalen Region ist ein bösartiger Tumor, der sich aus Melanozyten entwickelt und im unteren ampullären Rektum oder in verschiedenen Bereichen der anorektalen Zone lokalisiert ist. Es manifestiert sich in Blutungen, Schmerzen, einem Fremdkörpergefühl im Anus, Verstopfung, Tenesmus und Analjuckreiz. Es ist anfällig für frühe lymphogene und hämatogene Metastasen. Das erste klinische Zeichen können Funktionsstörungen verschiedener Organe aufgrund metastatischer Läsionen sein. Die Diagnose wird auf der Grundlage von Beschwerden, Anamnese, Daten aus einer allgemeinen und rektalen Untersuchung, der Untersuchung von Abstrichen und anderen Studien gestellt. Chirurgische Behandlung.

ICD-10

  • Pathologie
  • Melanomsymptome
  • Diagnose
  • Melanombehandlung
  • Prognose und Prävention
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Das Melanom der anorektalen Region ist ein bösartiger melanozytischer Tumor, der sich im unteren Teil des Rektums oder Anus befindet. Es macht 2-3% der Gesamtzahl der Melanome und 0,25-1,8% der Gesamtzahl der malignen Neoplasien des Rektums aus. Es wird in verschiedenen Altersgruppen festgestellt, das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 45 Jahre. Betroffen sind gleichermaßen häufig Männer und Frauen. Wie andere bösartige Tumoren, die aus Melanozyten stammen, ist es durch schnelles Fortschreiten und Metastasen gekennzeichnet.

Aufgrund der äußerlichen Ähnlichkeit mit anderen Krankheiten, des häufigen Pigmentmangels oder der unzureichenden Pigmentierung kann ein Melanom der anorektalen Region falsch diagnostiziert werden, was die Prognose weiter verschlechtert. Die Inzidenz diagnostischer Fehler bei der Erstbehandlung erreicht 35%. Patienten können eine Behandlung für Rektalpolypen, Hämorrhoiden, Analfissuren, Paraproktitis, Rektumkrebs und andere Krankheiten erhalten. In einigen Fällen fehlen klinische Manifestationen, der Tumor wird während der Untersuchung aus einem anderen Grund erkannt. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der klinischen Onkologie und Proktologie durchgeführt.

Pathologie

Melanome der anorektalen Region können im ampullären Rektum, im Analkanal oder (seltener) im ampullären Ring auftreten. Es wächst normalerweise exophytisch und ähnelt in seinem Aussehen einem Hämorrhoidenknoten oder einem Polypen auf einem schmalen Bein oder einer breiten Basis. Seltener wird ein endophytisches Wachstum unter Bildung von ulzerierten Infiltraten beobachtet. Manchmal gibt es untertassenförmige Melanome der anorektalen Region, die von einem gut definierten Kamm umgeben sind, der äußerlich den Karzinomen ähnlich ist. Die Größe des Neoplasmas kann zwischen 1 und 8 cm liegen. In 20% der Fälle werden mehrere Tumoren erkannt. Das Melanom kann schwarz, dunkelbraun, kirsch oder burgund sein. Es gibt "bunte" Neoplasien mit abwechselnd pigmentierten und nicht pigmentierten Zonen. In 50% der Fälle sind Melanome der anorektalen Region pigmentfrei.

Unter Berücksichtigung der Besonderheiten der histologischen Struktur werden vier Arten von Tumoren unterschieden: epithelartige, spindelzellige, rundzellige und polymorphe Zellen. Bei der Untersuchung epithelartiger Melanome der anorektalen Region werden feste Nester entdeckt, um die sich argyrophile Membranen befinden. Bei der Untersuchung von Spindelzellneoplasmen werden einzelne Zellgeflechte gefunden. Rundzelltumoren sind durch einzelne kleine Rundzellen gekennzeichnet, argyrophile Fasern fehlen. "Reine" Neoplasien sind selten; bei den meisten Melanomen der anorektalen Region bestehen sie aus Gewebebereichen mit unterschiedlichen Strukturen.

Melanomsymptome

In den meisten Fällen (mehr als 80%) ist das erste Symptom eines Melanoms der anorektalen Region eine Beimischung von Blut in den Kot. Aufgrund der geringen Lage des Tumors hat Hämoglobin keine Zeit, sich in Salzsäurehämin umzuwandeln, sodass das Blut hellscharlachrot bleibt und auf der Kotoberfläche deutlich sichtbar ist. Mehr als die Hälfte der Patienten klagt über Schmerzen im Anus. Weniger häufige Manifestationen eines anorektalen Melanoms sind Fremdkörpergefühl, Tenesmus, ein Gefühl unvollständigen Stuhlgangs, Verstopfung und Juckreiz im Anus. Einige Patienten berichten über das Vorhandensein einer tumorähnlichen Formation im Anus. Manchmal fällt das Melanom während eines Stuhlgangs aus dem Rektum und die Patienten stellen es von Hand ein.

Eine große Anzahl von Blut- und Lymphgefäßen befindet sich im rektalen Bereich, was die Tendenz des Melanoms der anorektalen Region zu einer frühen Metastasierung verursacht. Zum Zeitpunkt der Erstbehandlung werden bei fast 20% der Patienten Metastasen festgestellt, die anschließend bei mehr als der Hälfte der Patienten auftreten. Das Melanom der anorektalen Region metastasiert normalerweise in die Leistenlymphknoten, Knochen, Lungen, Leber und Haut. Manchmal werden Metastasen oder verwandte Funktionsstörungen der inneren Organe zur ersten klinischen Manifestation der Krankheit. Expressiertes infiltratives Wachstum mit Schädigung benachbarter Organe ist seltener. Das Melanom kann in die Schamlippen, die Vagina, die Hodensackwurzel, die Beckenwand usw. eindringen..

Diagnose

Die Diagnose eines Melanoms der anorektalen Region wird unter Berücksichtigung von Beschwerden, Anamnese, Ergebnissen einer allgemeinen Untersuchung, rektalen Untersuchung und Untersuchung von Abstrichen gestellt. Die rektale Untersuchung wird sehr sorgfältig ohne Verwendung von Spiegeln durchgeführt. Bei Verdacht auf diese Pathologie ist eine Biopsie kontraindiziert. In zweifelhaften Fällen ist eine Expressbiopsie während der chirurgischen Entfernung eines malignen Neoplasmas angezeigt. Um Metastasen zu erkennen, werden Patienten für Röntgen-, Röntgen- und Knochenszintigraphie, Leberultraschall und andere Studien überwiesen.

Das Melanom der anorektalen Region unterscheidet sich durch einen thrombosierten hämorrhoiden Knoten, einen gutartigen und bösartigen adenomatösen Polypen, Rektumkrebs, Lymphosarkom, Karzinoid und ein bösartiges Schwannom. Aufgrund des Fehlens spezifischer Symptome, der äußeren Ähnlichkeit des Melanoms der anorektalen Region mit anderen Neoplasmen und des häufigen Fehlens einer Pigmentierung verursacht die Differentialdiagnose aufgrund klinischer Symptome erhebliche Schwierigkeiten. Die Hauptmethode ist die Fingerabdruck-Abstrichmikroskopie. Zum Nachweis von Promelanin werden spezielle Färbemethoden verwendet. Achten Sie auf Anzeichen von Appositionswachstum an den Rändern des Neoplasmas.

Melanombehandlung

Die Hauptbehandlungsmethode für Melanome der anorektalen Region ist die Operation. Wenn möglich, wird eine abdominal-anale Extirpation des Rektums durchgeführt. Wenn sie zu den Leistenlymphknoten metastasieren, werden sie entfernt. Palliative Operationen sind unwirksam und beeinflussen selbst in Kombination mit anderen Methoden (Chemotherapie, Strahlentherapie) die Lebenserwartung der Patienten nicht signifikant.

Prognose und Prävention

Aufgrund des asymptomatischen oder oligosymptomatischen Verlaufs, des späten Besuchs beim Onkologen und der Schwierigkeiten bei der Diagnose beginnt die Behandlung des Melanoms der anorektalen Region in der Regel, wenn der Tumor bereits eine signifikante Größe erreicht hat und tief in das darunter liegende Gewebe eingedrungen ist. Melanome jeglicher Lokalisation, die zu diesem Zeitpunkt identifiziert wurden, sind durch einen äußerst ungünstigen Verlauf gekennzeichnet. Laut russischen Onkologen liegt die durchschnittliche 5-Jahres-Überlebensrate für Melanome in der anorektalen Region derzeit zwischen 12 und 22%.

Erkrankungen der anorektalen Region

6 Tage.
b. Chirurgische Behandlung. Die Frage des chirurgischen Eingriffs wird bei einem komplizierten Krankheitsverlauf betrachtet: Thrombose, Blutung, Vorfall innerer Hämorrhoiden.

  1. Sklerosierende Injektionen. Bei chronischen Hämorrhoiden, die sich nur durch Blutungen manifestieren, ohne ausgeprägten Anstieg und Verlust der inneren Knoten, können Injektionen von sklerosierenden Substanzen verwendet werden. Die Injektion von sklerosierenden Arzneimitteln in das Gewebe des Hämorrhoidenknotens führt zum Ersatz der Gefäßelemente des Knotens durch Bindegewebe.
  2. Ligation. Wenn der Allgemeinzustand des Patienten keine Operation zulässt und eine Entzündung keine Sklerotherapie ermöglicht, sowie wenn bei somatisch geschwächten Patienten interne Knoten herausfallen, werden einzelne Knoten mit einem speziellen Apparat mit Latexringen ligiert. Diese Methode ergibt in der Regel keine radikale Heilung..
  3. Bei chronischen Hämorrhoiden, die durch den Vorfall von Knoten oder Blutungen kompliziert sind, die nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen, ist eine Operation angezeigt. Die am häufigsten verwendeten Methoden basieren auf der von Mimigan und Morgan vorgeschlagenen Operation: Entfernung der drei Hauptsammler von Kavernengewebe von außen nach innen und Ligation der Gefäßbeine. Die Heilungsdauer von nicht erloschenen Wunden der Analkanalwände von 2 Monaten führte zum Auftreten einer Reihe von Modifikationen dieser Operation, die am Forschungsinstitut für Proktologie (Moskau) entwickelt und in Russland weit verbreitet sind..

(a) Gemäß der ersten Modifikation werden die Wunden der Wände des Analkanals teilweise genäht, wobei schmale Streifen zurückbleiben, die ihre Drainage sicherstellen (hauptsächlich bei akuten Hämorrhoiden verwendet)..
(b) Die Hämorrhoidektomie nach Mimigan-Morgan in der zweiten Modifikation ermöglicht das enge Nähen postoperativer Wunden (durchgeführt bei chronischen Hämorrhoiden)..
B. Akute und chronische Paraproktitis - Abszesse der pararektalen Region und Fisteln, die vom Rektum ausgehen und sich auf der Haut der perianalen Region öffnen.
  1. Ätiologie. Die meisten Fisteln und Abszesse der anorektalen Region sind kryptoglandulärer Natur. Eine akute (Kryptitis, Papillitis) oder chronische (mit Hämorrhoiden und Analfissur) Läsion von Analkrypten in der Zone der Zahnlinien des Rektums führt zum Eindringen einer Infektion (normalerweise entlang der Analdrüsen) in die Zellräume des Beckens.
  2. Behandlung

und. Die Behandlung der akuten Paraproktitis erfolgt chirurgisch. Die Operation muss unmittelbar nach der Diagnose durchgeführt werden. Eine Verzögerung verschlechtert nicht nur den Allgemeinzustand des Patienten, sondern auch die Prognose, weil mit der Gefahr der Ausbreitung eines eitrigen Prozesses, der Zerstörung der Muskelstrukturen des Analsphinkters, des Beckenbodens und der Rektalwände behaftet. Betriebsfortschritt.
  1. Abszess lanzen und entwässern.
  2. Beseitigung der inneren Öffnung des Abszesses, Kommunikation seiner Höhle mit dem Lumen des Rektums.

b. Das Vorhandensein einer Rektumfistel oder der Ausfluss von Eiter aus seinem Lumen (mit unvollständigen inneren Fisteln) ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung. Bei der Auswahl einer Operationsmethode sind drei Hauptpunkte zu beachten..
  1. Das Verhältnis des Fisteltrakts zu den Fasern des Schließmuskels des Rektums.
  2. Der Entwicklungsgrad des Narbenprozesses in der Darmwand, an der inneren Öffnung und entlang der Fistel.
  3. Das Vorhandensein eitriger Hohlräume und Infiltrate in pararektalen Zellräumen.

Anorektales Schmerzsymptom

Schmerzen im und um den Anus oder das Rektum (Perianalregion). In den meisten Fällen bedrohen die Ursachen des anorektalen Schmerzsymptoms nicht das Leben des Patienten, aber aufgrund der vielen Nervenenden im perianalen Bereich sind die Schmerzen sehr stark.

Es gibt viele mögliche Ursachen für Schmerzen im Anus. Zum Beispiel:

Verstopfung oder Stuhlverschluss (eine Masse von verhärtetem Stuhl im Darm);

Hämorrhoiden; (Link zur entsprechenden Handbuchseite)

Analfissur; (Link zur entsprechenden Handbuchseite)

Trauma nach Analsex;

Anorektale Fistel (ein abnormaler Kanal (Loch), der sich zwischen Anus oder Rektum bildet);

Coccygodynia (Schmerzen im Steißbein);

Morbus Crohn; (Link zur entsprechenden Seite);

Perianaler Abszess (Eiter in den tiefen Geweben um den Anus)

Perianales Hämatom (Ansammlung von Blut im perianalen Gewebe, verursacht durch eine gebrochene Vene, manchmal auch als externe Hämorrhoiden bezeichnet);

Vorübergehende vorübergehende Proktalgie (kurzfristige Krämpfe der Rektalmuskulatur)

Proktitis (Entzündung der Rektalschleimhaut);

Rektales Geschwür;

Hämorrhoiden-Thrombose; (Link zur entsprechenden Seite)

Verletzung des Steißbeins oder des Rektums;

Darmkrebs.

Mögliche Komplikationen

Einige Krankheiten, die anorektale Schmerzsymptome verursachen, sind schwerwiegend genug. Ohne geeignete Behandlung können Hämorrhoiden durch eine Thrombose des Hämorrhoidenknotens kompliziert werden - eine Komplikation, die eine Operation erfordert.

In jedem Fall sollten Sie einen Arzt konsultieren, um die Ursachen des Schmerzsymptoms herauszufinden.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen??

Notfall: Sie müssen dringend einen Krankenwagen rufen oder selbst ins Krankenhaus gehen, wenn Sie die folgenden Symptome haben:

• Starke oder anhaltende rektale Blutungen mit Schwindel, Übelkeit oder Schwäche;

• Analschmerzsymptom verschlimmert oder begleitet von Fieber, Schüttelfrost oder Analausfluss.

Wie geplant: Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Allgemeinarzt oder Koloproktorologen, wenn das Schmerzsymptom mehrere Tage anhält und die üblichen Kosmetika nicht helfen. Sie sollten auch Ihren Arzt aufsuchen, wenn Schmerzen mit Veränderungen der Darmfunktion oder Rektalblutungen einhergehen..

Diagnose und Behandlung

Der Zweck der Diagnose besteht darin, die Ursache des Schmerzes festzustellen. Hierzu können verschiedene instrumentelle Methoden verwendet werden, wie zum Beispiel:

Schaben auf Enterobiasis und andere Pathologien;

Labortests von Blut und Stuhl.

Empfohlen

Es gibt wirksame Selbsthilfemaßnahmen zur Schmerzlinderung, wie zum Beispiel:

Verstopfung und ihre Komplikationen: Eine Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten, tägliche Bewegung und, falls erforderlich, die Verwendung von Abführmitteln;

Bei Hämorrhoiden und Analfissuren: Tragen Sie eine rezeptfreie Creme oder eine Hydrocortisoncreme auf.

Zur Schmerzlinderung: Sitzen Sie warme Bäder und rezeptfreie Schmerzmittel.

Anorektaler Krebs

Medizinische Fachartikel

Am häufigsten wird anorektaler Krebs durch Adenokarzinom dargestellt. Das Plattenepithelkarzinom (nicht keratinisierende Epithel- oder Basalzellen) der anorektalen Zone macht 3-5% der Krebserkrankungen im distalen Dickdarm aus.

Weniger häufig sind Basalzellkarzinome, Morbus Bowen (intradermales Karzinom), extramammäre Paget-Krankheit, kloakogener Krebs und malignes Melanom. Andere Tumoren umfassen Lymphome und verschiedene Formen von Sarkomen. Metastasen treten entlang der Lymphwege des Rektums und in die Leistenlymphknoten auf.

ICD-10-Code

Was verursacht Anorektalkrebs??

Zu den Risikofaktoren zählen eine Infektion mit humanen Papillomviren (HPV), eine chronische Fistel, eine Bestrahlung der Analkanalhaut, Leukoplakie, Lymphogranuloma venereal und Genitalwarzen. Männliche Homosexuelle, die Analsex praktizieren, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Patienten mit HPV-Infektion können eine Dysplasie in einem leicht veränderten oder scheinbar normalen Analepithel aufweisen („anale intraepitheliale Neoplasie“, histologischer Typ I, II oder III). Diese Veränderungen treten häufiger bei HIV-infizierten Patienten auf, insbesondere bei homosexuellen Männern. Bei einem höheren Änderungsgrad wird ein Fortschreiten zum invasiven Karzinom beobachtet. Es ist nicht bekannt, ob die Früherkennung und Beseitigung von Infektionen das Langzeitergebnis verbessert. Daher sind die Screening-Empfehlungen nicht klar.

Was ist Proktalgie? Behandlung von Neuralgie oder Rektalkrämpfen

Darmproktalgie tritt häufig bei Menschen auf, die zuvor nicht vom Verdauungstrakt gestört wurden. Das Schmerzsyndrom tritt unerwartet mit einem scharfen Schmerz auf, der auf Peritoneum, Peritoneum und Steißbein ausstrahlt. Proktalgie bei Frauen, Symptome eines pathologischen Zustands können im Alter von 35-55 Jahren auftreten. Schmerzen im anorektalen Bereich treten aufgrund von Muskelkrämpfen auf.

Proktalgie bei Frauen hat Symptome, die nach einem Stuhlgang oder einem Bad mit warmem Wasser (sitzend) verschwinden können. Die Pathologie dauert lange und ist bis zur Entwicklung der Konzertophobie anstrengend. Das proktalogische Syndrom erfordert eine ärztliche Untersuchung, Diagnose und wirksame Therapie. Der Patient sollte von einem Proktologen mit einer digitalen Untersuchung des Rektalorgans und einer instrumentellen Untersuchung untersucht werden.

  • Arten von Proktalgie
  • Proktalgie Symptome und Anzeichen
  • Merkmale der Proktalgie bei Frauen
  • Diagnose von Proktalgie
  • Behandlungsprinzipien für Proktalgie
  • Vorhersage der Behandlung von Proktalgie-Symptomen
  • Wer ist betroffen
  • Drogen
  • Hausmittel

Symptome

Der Hauptindikator für das Vorhandensein eines Problems sind starke Schmerzen im Rektum, die das normale Leben beeinträchtigen. Diese Zeichen manifestieren sich in:

  • Steißbein ("Steißbein" genannt);
  • Anus (Analneuralgie). Habe normalerweise keine Voraussetzungen für das Aussehen.
  • ein ständiger Begleiter des Opfers sein;
  • treten plötzlich auf und dauern jederzeit, aber normalerweise nicht länger als eine halbe Stunde und nachts.

Schmerzhafte Empfindungen sind sowohl langweilig als auch stechend. Manchmal sind sie so beschaffen, dass es unmöglich ist, den genauen Ort zu bestimmen..

  • Krämpfe;
  • Brennen im Steißbein;
  • Schwere im Magen;
  • Priapismus;
  • blasse Haut;
  • vermehrtes Schwitzen.

Anorektaler Schmerz (Neuralgie) fügt den oben beschriebenen schmerzhaften Bereichen Zonen hinzu:

  • Gesäß;
  • Vagina;
  • Hüften;
  • Sakralbereich.

Tritt am häufigsten bei Frauen über 50 auf, die an folgenden Erkrankungen leiden:

  • Hypochondrie;
  • Depression.

Wenn die Grunderkrankung eine anhaltende Karzinophobie ist, ist der Patient aufgrund organischer Faktoren für eine Operation angezeigt.

Diagnose

Allein aufgrund der Beschwerden des Patienten ist es unmöglich, Proktalgie zu diagnostizieren - auf die eine oder andere Weise sollte ein Untersuchungskomplex durchgeführt werden, der eine organische Rektumläsion ausschließt.

Es ist wichtig, die Anamnese (Geschichte) der Pathologie zu klären. Sehr oft zeigt sich, dass Patienten mit Proktalgie gelitten haben:

  • Erkrankungen des Harnsystems;
  • Verletzungen der Geschlechtsorgane;
  • proktologische Pathologie.

Es kommt auch umgekehrt vor - Proktalgie geht klingenden Krankheiten voraus, Patienten, die solche Pathologien entwickeln, weisen auf zuvor beobachtete Schmerzen im Rektum hin.

Proktalgie ist eine der pathologischen Erkrankungen, bei denen zusätzliche Studien durchgeführt werden sollten, soweit die diagnostischen Möglichkeiten der Klinik dies zulassen. Dies sind physikalische, instrumentelle Labormethoden..

Die Daten der körperlichen Untersuchung lauten wie folgt:

  • bei der Untersuchung des Anus - in einigen Fällen ist der äußere Schließmuskel krampfhaft;
  • Während der rektalen Untersuchung (digitale Untersuchung des Rektums) - es gibt keine Schmerzen, es kann zu Krämpfen der Levatoren kommen.

Die instrumentellen Methoden zur Diagnose dieser Pathologie sind wie folgt:

  • Sphinkteromanoskopie - Messung des Tons des rektalen Schließmuskels;
  • Rektoskopie - Untersuchung der Innenfläche der Rektumwände mit einem Rektalspiegel;
  • Sigmoidoskopie - Untersuchung des Rektums und der Endabschnitte des Sigma mit einem Sigmoidoskop;
  • Koloskopie - Untersuchung des Dickdarms über seine gesamte Länge mit einem Koloskop;
  • Irrigoskopie - eine Röntgenuntersuchung des Dickdarms, in die ein Kontrastmittel injiziert wird, wonach eine Reihe von Röntgenbildern aufgenommen wird;
  • Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane (Ultraschall) - mit seiner Hilfe ist es möglich, das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses in einem bestimmten Organ, seine Lokalisation, Größe, Eigenschaften von Geweben zu bestimmen;
  • diagnostische Laparoskopie - Während dieser Untersuchung wird ein Laparoskop (eine Art Endoskop) durch einen kleinen Einschnitt in die Bauchdecke eingeführt, die Organe des Abdomens und des Beckens werden untersucht.

Um urologische Erkrankungen auszuschließen, wird eine Konsultation mit einem Urologen gezeigt, gynäkologische Erkrankungen bei Frauen - eine Konsultation mit einem Gynäkologen.

Von den Labormethoden zur Diagnose von Proktalgie:

  • ein allgemeiner Bluttest - wird durchgeführt, um einen entzündlichen Prozess (eine erhöhte Anzahl von Leukozyten und ESR zeugt davon) oder Anzeichen von Blutungen (eine Abnahme der Anzahl von roten Blutkörperchen und Hämoglobin) festzustellen, der für eine Reihe von proktologischen Erkrankungen charakteristisch ist - bösartige Tumoren, Colitis ulcerosa und andere;
  • allgemeine Urinanalyse - wird durchgeführt, um die Pathologie des Harnsystems auszuschließen;
  • Coprogramm - basierend auf der Analyse von Fäkalien wird eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein oder Fehlen eines pathologischen Prozesses im Dickdarm gezogen;
  • bakteriologische Untersuchung - Der Kot wird auf Nährmedien ausgesät, das Vorhandensein (oder Fehlen) von pathogener Mikroflora, seine Sorte wird aus den gewachsenen Kolonien ermittelt.

Wenn bei all diesen Forschungsmethoden keine organischen und funktionellen Störungen festgestellt werden und die Schmerzen im Rektum anhalten, wird eine primäre Proktalgie diagnostiziert.

Gefäßerkrankungen

Eine beeinträchtigte arterielle Nährstoffversorgung und eine venöse Stauung behindern den Stoffwechsel in Dickdarmzellen.

Ischämische Kolitis

An der Stelle der Ischämie entwickelt sich zuerst eine lokale Entzündung, Geschwüre und Narbenverklebungen können auftreten. Der Hauptgrund ist die Atherosklerose der Mesenterialgefäße, durch die sich die Darmwand von Blut ernährt. Die Durchblutung ist bei Diabetes mellitus, Krampfadern und Thrombophlebitis gestört. Meist sind ältere Menschen krank.

  • Schmerzen in der linken Seite des Bauches, eine halbe Stunde nach dem Essen;
  • Verunreinigungen des Blutes im Kot.

Nach den ersten Manifestationen, einer asymptomatischen Periode, hofft der Patient auf Genesung. Die Verschlimmerung äußert sich jedoch in starken Blutungen und Schmerzen. Viele Patienten haben Übelkeit, Durchfall, Gewichtsverlust, Symptome einer Anämie.

In Abwesenheit einer Behandlung tritt eine Nekrose der Darmwand mit Perforation des Inhalts in die Bauchhöhle auf. In der Therapie wird eine Diät verwendet, Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation (Trental, Actovegin). Bei Verdacht auf Gangrän ist eine dringende Operation erforderlich.

Hämorrhoiden

Die Krankheit betrifft das hämorrhoiden Venennetz des Rektums. Knotenformationen entzünden sich, nehmen an Größe zu, fallen durch den Anus heraus und können von Muskeln eingeklemmt werden. Die Krankheit tritt häufig bei Menschen mit sitzendem Lebensstil, sitzenden Berufen und häufiger Verstopfung auf.

  • ständiges Gefühl eines Fremdkörpers im Analbereich;
  • Schmerzen beim Stuhlgang beim Gehen in sitzender Position;
  • Beimischung von Blut in den Kot;
  • Brennen, Jucken im Anus.

Bei akuten Hämorrhoiden steigt die Temperatur, die Schmerzen sind sehr stark. Die Entzündung breitet sich auf das umgebende Fettgewebe aus. Gefäße sind thrombosiert.

Wenn Sie die Krankheit nicht beginnen, hilft eine lokale Behandlung mit entzündungshemmenden rektalen Zäpfchen, Mikroclystern und einer gesunden Ernährung. In schweren Fällen greifen sie auf Operationen zurück. Sklerotherapie von Knoten, Laserbehandlung, Entfernung vergrößerter Knoten werden verwendet.

Tumorwachstum ist im Darm oder außerhalb möglich

Behandlung

Therapeutische Methoden haben sich bewährt: Elektroakupunktur mit Akupunktur. Wenn ein Neuropathologe verschreibt, dann Medikamente, die als Beruhigungsmittel wirken. Wenn eine solche Behandlung nicht zu einem positiven Ergebnis führt und das Steißbein die verletzte Person weiterhin unnatürlich bewegt, rufen sie einen Unfallarzt auf.

Einem umfassenden Patienten wird eine Therapie verschrieben, um die im Körper festgestellten Abweichungen zu korrigieren. Patienten haben häufig damit verbundene Probleme im proktologischen Bereich. Die Hauptsache ist, eine allgemeine Therapie durchzuführen und Schmerzen zu beseitigen.

Physiotherapie wird klassisch durchgeführt: Schlammanwendungen mit Tampons, diadynamische Ströme, rektale Darsonvalisierung, Ultraschallverfahren, UHF-Therapie. Wenn der Patient Krämpfe hat, dann massieren Sie diese Zonen, Mikroclyster werden verschrieben. Die Lösung für sie ist 0,5% Antipyrin, dann werden Mikroclyster mit Ölen durchgeführt. In extremen Fällen wird das Steißbein entfernt (Kokzygektomie).

Drogen

Medikamente helfen
Wenn der Patient nach der Diagnose die Möglichkeit des Vorhandenseins von Begleiterkrankungen ausschließt und eine Neuralgie festgestellt wird, verschreibt der Proktologe eine symptomatische Therapie mit den folgenden Medikamenten:

  • Medikamente zur Verbesserung des Schlafes und zur Beruhigung des Nervensystems: Donormil, Valocordin, Baldrian forte, Sedasitron, Zoliklon;
  • Arzneimittel zur Schmerzlinderung - Anestezol, Clonidin, Salbutamol;
  • Beruhigungsmittel - Diazepam, Gidozepam;

Um die Schmerzen bei häufigen Anfällen zu lindern, wird eine Novocainblockade angewendet. Mit Hilfe des Verfahrens ist es möglich, Schmerzen für lange Zeit schnell zu beseitigen. Ärzte warnen jedoch davor, dass eine solche Therapie häufig nicht empfohlen wird. Als alternative Lösung kann die Schmerzlinderung mit Mikroclystern mit Novacainlösung durchgeführt werden. Oder Sanddornöl.

Labordiagnostik

Laborbluttests bestimmen die Anzeichen eines anhaltenden Entzündungsprozesses. Um mögliche Pathologien im Zusammenhang mit dem Urogenitalsystem endgültig auszuschließen, wird eine Konsultation mit einem Gynäkologen oder Urologen verschrieben, und es kann auch ein Ultraschall der Blase oder Ultraschall der Beckenorgane verschrieben werden.

Wenn es keine organischen oder funktionellen Anomalien gibt, aber immer noch Beschwerden über Schmerzen bestehen, wird der primäre Typ der Proktalgie diagnostiziert. Mit Hilfe der Differentialdiagnose kann Proktalgie von Piriformis-Syndrom oder Coccygodynie unterschieden werden. Patienten, die an solchen Pathologien leiden, konnten sich zuvor allen Arten von Behandlungen unterziehen. Daher ist es wünschenswert, die durchgeführten Verfahren und die erzielten Ergebnisse zu analysieren..

Symptome und Krankheitsbild

Proktalgie äußert sich immer in sehr starken Schmerzen. Sie erscheinen ziemlich plötzlich, meistens nachts. Schmerzhafte Muskelkrämpfe können mehrere Minuten oder mehrere Stunden dauern. In diesem Fall können Schmerzen in benachbarten Organen beobachtet werden: Perineum, Anus, Hüftgelenke. Eine solche Bestrahlung führt häufig zu einem falschen Weg, da der Patient das Vorhandensein von Krankheiten im Urogenitalsystem zu vermuten beginnt. Bei Proktalgie bei Frauen werden die Symptome der Pathologie häufig mit Manifestationen von Blasenentzündung und bei Männern mit Vesikulitis verwechselt.

Erkrankungen der Gesichtsnerven

Gesichtsschmerzen können auch anderer Natur sein. Sie alle führen jedoch letztendlich zu einer chronischen Reizung des Nervs oder Knotens. Die Gründe sind auch Unterkühlung, Allergien, Infektionskrankheiten, Vitaminmangel.

Für einen Typ wie Schädelneuralgie sind stechende Schmerzen charakteristisch, ähnlich wie bei einem elektrischen Schlag. Manchmal scheint es wie Zahnschmerzen.

Die Diagnose dieser Art von Neuralgie sollte umfassend und vorzugsweise von mehreren Spezialisten durchgeführt werden. Dies ist notwendig, um die Ursachen der Krankheit genau zu bestimmen..

Gute Behandlungsergebnisse werden durch die Aufrechterhaltung eines bestimmten Lebensstils erzielt. Nicht überkühlen oder überarbeiten, gestresst sein. Natürlich müssen alkoholische Getränke ausgeschlossen werden.

Entzündungshemmende Medikamente sind angezeigt, manchmal auch hormonelle. Bei besonders komplexen Läsionen der Gesichtsnerven wird auch ein chirurgischer Eingriff eingesetzt.

Pathologiekurs

Die spezifische Ursache für Proktalgie ist meistens ein neurogener (vor dem Hintergrund einer Schädigung der Nervenäste) Krampf:

  • rektale Levatormuskeln (Anheben des Rektums);
  • Scham-Steißbein-Muskel. Dieser Muskel erstreckt sich vom Schambein bis zum Steißbein und unterstützt den Anus sowie die angrenzenden inneren Organe (Blase und Nieren)..

Es gibt zwei Arten von Proktalgie:

  • schnell vergehen oder vorübergehend - während schmerzhafte Empfindungen vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens aus dem Rektum auftreten, verschwinden sie plötzlich und genauso plötzlich ohne medizinische Hilfe. Diese Art der Proktalgie wird auch als flüchtig bezeichnet;
  • langwierig - dauert mindestens mehrere Stunden, kann nicht mit Schmerzmitteln gestoppt werden.

Die Dauer des Schmerzsyndroms hängt von den Prozessen einer übermäßigen Reizung der Muskeln des Rektums ab.

Proktalgie kann auch als eine der Manifestationen des Anococcygeal-Schmerzsyndroms auftreten - ein pathologischer Zustand, der durch paroxysmale oder permanente (konstante) Schmerzen im Steißbein, Anus und Rektum gekennzeichnet ist, wenn keine organischen Läsionen vorhanden sind.

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Prävention und Prognose

Bei anococcygealen Schmerzen ist es oft schwierig, die Ursache der Beschwerden zu bestimmen und ein Muster für das Auftreten von Anfällen zu finden. Eine Genesung ist nur mit einer korrekten Diagnose und einer vielseitigen Behandlung durch einen Arzt möglich. Der wahrscheinlichste "Erreger" kann als emotionaler Zustand des Patienten angesehen werden, der durch geeignete Medikamente und Techniken reguliert wird.

Wenn die Grundursache nicht ein Trauma oder eine Pathologie der Wirbelsäule oder der Beckenknochen ist, führt das Anococcygeal-Syndrom nicht zu Komplikationen.

Vorbeugende Maßnahmen können nicht identifiziert werden. Ärzte raten, auf die auftretenden Symptome zu achten und zu versuchen, die Lebensordnung so wiederherzustellen, dass die Intensität ihrer Manifestation verringert wird.

Die üblichen Regeln sind:

  • ein aktiver Lebensstil, regelmäßige, nicht schwächende Sportarten, Spaziergänge;
  • Prävention von Wirbelsäulenerkrankungen und Beseitigung bestehender Probleme;
  • Behandlung des Magen-Darm-Trakts, insbesondere des Darms;
  • richtige Ernährung mit gesunden Produkten.

Die Hauptgefahr für Neuralgien sind unvorhersehbare Schmerzen, die bis zu 30 Minuten andauern und das normale Leben beeinträchtigen können. Eine komplexe Therapie hilft, Symptome zu unterdrücken, aber nur eine vernünftige Einstellung zur Gesundheit hilft, das Syndrom zu reduzieren. Die Prävention, die jedem zur Verfügung steht, ist ein gesunder Lebensstil und eine rechtzeitige Behandlung der Wirbelsäule und der inneren Organe..

Proktalgie-Symptome

Die Klinik für Proktalgie hängt von ihrer Art ab.

Die Merkmale von Schmerzen mit schnell vorübergehender Proktalgie sind wie folgt:

  • durch Lokalisation - in irgendeinem Teil des Rektums oder über seine gesamte Länge;
  • durch Verteilung - bei einigen Patienten sind die Schmerzen von begrenzter lokaler Natur, bei anderen können sie auf das Steißbein, den Anus, das Perineum, die Hüftgelenke und seltener auf die Innenfläche der Oberschenkel (oder eines Oberschenkels) ausstrahlen;
  • entsprechend den Merkmalen - scharfe Schmerzen stechender oder spastischer Natur, die vom Patienten subjektiv als Krampfkrampf empfunden werden (bis zu einem gewissen Grad kann es Krämpfen mit schwerem Durchfall ähneln, wenn das Rektum vollständig entleert wurde, aber der Drang, es zu entleeren, bleibt bestehen);
  • in der Intensität - stark;
  • bei Auftreten - plötzlich auftreten, dauern von einer bis zu mehreren Minuten, sind nicht mit dem Akt der Defäkation verbunden. Schmerzattacken treten häufig auf, wodurch sie trotz ihrer kurzen Dauer die Lebensqualität des Patienten erheblich verschlechtern.

In einigen Fällen kann Proktalgie mit Beschwerden im Perinealbereich einhergehen. Mit ihrem regelmäßigen Auftreten werden solche Patienten zunehmend in der Meinung gestärkt, dass sie eine Art Krankheit im Urogenitalbereich haben.

Schmerzmerkmale bei längerer Proktalgie:

  • durch Lokalisation - in jedem Teil des Rektums mit langsamer Bedeckung des Darms über seine gesamte Länge;
  • durch Verteilung - Bestrahlung benachbarter Strukturen - Steißbein, Anus, Perineum, Hüftgelenke, innere Oberschenkel;
  • entsprechend den Merkmalen - ständige Schmerzen, vor deren Hintergrund periodische plötzliche "Exazerbationen" in Form von spastischen Krämpfen auftreten können;
  • in der Intensität - mittlere Intensität mit einem periodischen Anstieg der subjektiven Schmerzempfindungen;
  • beim Auftreten - sie erscheinen plötzlich, dauern von einer halben Stunde bis zu mehreren Stunden, ebenso plötzlich verschwinden.

Schmerzen sowohl bei vorübergehender als auch bei längerer Proktalgie können mehrmals täglich auftreten - auch nachts, wodurch der Schlaf des Patienten gestört wird.

Selbst wenn das Schmerzsyndrom tolerierbar ist, wirkt sich das Vorhandensein von Proktalgie deprimierend auf den psychischen Zustand des Patienten aus. Aus diesem Grund erfährt er:

  • Reizbarkeit;
  • Unterdrückung;
  • sich müde fühlen;
  • Sie fühlen sich nervös aufgrund der Erwartung, dass Proktalgie im ungünstigsten Moment des Lebens auftreten kann - während eines Geschäftstreffens, eines wichtigen Treffens und so weiter.

Proktalgie dauert in Wellen lange - Ruheperioden werden durch Exazerbationen ersetzt. Mit der Zeit nimmt die Häufigkeit solcher Exazerbationen zu..

Die Pathologie kann einen schwächenden Verlauf nehmen, weshalb verdächtige Patienten Karzinophobie entwickeln - Angst vor Krebs.

allgemeine Daten

Proktalgie ist ein Schmerzsyndrom im Anus und Rektum, das durch Muskelkrämpfe verursacht wird. Es ist gekennzeichnet durch scharfe Schmerzattacken, die auf Bauch, Perineum und Steißbein ausstrahlen. Der Schmerz kann nach einem Stuhlgang, einem warmen Sitzbad, von selbst verschwinden. Die Krankheit kann lange Zeit schwächend mit der Entwicklung von Karzinophobie fortschreiten. Es ist wichtig, andere Erkrankungen des Darms und des Urogenitalsystems, die Psychoprophylaxe, zu identifizieren und zu behandeln.

Viele Erkrankungen des Rektums manifestieren sich im Schmerzsyndrom. Schmerzen können unterschiedlicher Natur sein, einen Zusammenhang mit dem Stuhlgang haben (während oder nach dem Stuhlgang auftreten) und in ihrer Intensität variieren. Wenn die organischen Ursachen von Rektalschmerzen nicht erkannt werden können, diagnostiziert der Proktologe das Vorhandensein eines Proktalgie-Syndroms (Schmerzen im Rektum mit unentdeckter Ätiologie). Proktalgie kann durch psycho-emotionale Erfahrungen, rektale Krämpfe neurologischer Natur verursacht werden.

Proktalgie ist typischer für Männer mittleren Alters. Es äußert sich normalerweise in Anfällen plötzlicher Schmerzen im Rektum unterschiedlicher Intensität und Dauer (von einigen Minuten bis zu einer halben Stunde). Schmerzattacken können mehrmals pro Nacht auftreten und zur Entwicklung von Schlafstörungen beitragen. Schmerzen im Rektum erfordern einen obligatorischen Besuch bei einem Spezialisten zur gründlichen Untersuchung und Identifizierung einer möglichen proktologischen Pathologie.

Proktalgie wird als Schmerz im Rektalbereich angesehen, dessen Ursache nicht mit allen möglichen modernen diagnostischen Methoden festgestellt wurde.

Das Proktalgie-Syndrom tritt seltener auf als Rektalschmerzen, die durch eine bestimmte Krankheit verursacht werden. Oft kann das morphologische Substrat solcher Schmerzempfindungen in der Wand des Rektums gefunden werden, aber wenn nicht, wird Proktalgie angegeben..

Proktalgie wird am häufigsten in der mittleren Alterskategorie festgestellt - zwischen 35 und 45 Jahren leiden Männer häufiger als Frauen. Bei Kindern und Jugendlichen können Manifestationen von Proktalgie vor dem Hintergrund einer kurzfristigen Verletzung des Stuhlgangs auftreten - Durchfall, der mit Erfahrungen verbunden ist, insbesondere aufgrund von Verantwortungsbewusstsein (z. B. im Zusammenhang mit bevorstehenden Prüfungen, einer wichtigen Leistung auf der Bühne, der Teilnahme an Sportwettkämpfen usw.). Des Weiteren).

Proktalgie sollte nur mit voller Sicherheit festgestellt werden, dass der morphologische und pathophysiologische Hintergrund von Schmerzen im Rektum fehlt. Unter dem Deckmantel der Proktalgie können Krankheiten häufig in frühen Entwicklungsstadien maskiert werden, wenn sie mit diagnostischen Geräten oder Laboruntersuchungen nicht erkannt werden können.

Behandlungsmerkmale

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung von Proktalgie besteht darin, den Zustand des Patienten bei schmerzhaften Anfällen zu lindern und seine Lebensqualität zu erhalten. Es gelten folgende Verfahren:

  • Physiotherapie - dazu gehören: UHF, intrarektale Bestrahlung mit einem Infrarotlaser, Elektrotherapie (Erwärmung von Geweben mit hochfrequenten Strömen), Elektrostimulation;
  • Novocainblockade - wird bei der Verschärfung von Proktalgie-Attacken angewendet;
  • Spezialmassage der Steißbeinregion: der Steißbeinmuskel und die Muskeln des Anus, wenn in ihnen ein starker Krampf festgestellt wird;
  • Mikroclyster mit Novocain (Procain) - zur Linderung von Schmerzen im Rektum;
  • Einnahme von Beruhigungsmitteln und Beruhigungsmitteln bei ausgeprägten psychischen Störungen.

Hausmittel

Um die Darmleistung und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern, können Sie Volksrezepte verwenden. Sie können die Darmarbeit mit einer Komposition aus Sanddorn verbessern. Zerkleinerte Rinde (2 EL L.) wird mit 200 ml gekochtem Wasser gegossen und 30 Minuten lang in einem eingewickelten Zustand gehalten. Die Lösung wird zweimal täglich mit einem Löffel eingenommen.

Orangensaft kann die Darmarbeit verbessern, nur der Saft muss frisch gepresst werden. Orangenfrisch wird zweimal täglich für ein halbes Glas verwendet. Saft aus Minzblättern hilft bei Proktalgie. Nur junge Blätter sind zur Herstellung des Arzneimittels geeignet. Das Werkzeug wird mit einer Rate von einem halben Teelöffel Saft und 200 ml Wasser entnommen. Nach dem Kombinieren der beiden Komponenten wird die Lösung einmal vor den Mahlzeiten eingenommen. Es ist notwendig, das Mittel dreimal täglich einzunehmen. Um den Geschmack zu verbessern, können Sie dem Glas mit der vorbereiteten Zusammensetzung einen Löffel Honig hinzufügen.

Einige Patienten empfehlen die Behandlung mit einem Mittel aus Calamus-Rhizom. Aus 3 Esslöffeln Rohstoffen und 400 ml gekochtem Wasser wird eine Zusammensetzung hergestellt (eine Viertelstunde bei schwacher Hitze gekocht). Nach der Zubereitung wird das Arzneimittel gefiltert und den ganzen Tag über in kleinen Portionen getrunken.

Um therapeutische Maßnahmen durchführen zu können, muss der behandelnde Proktologe konsultiert werden.

Proktalgie Symptome und Anzeichen

Rektale Neuralgie wird durch verschiedene Anzeichen und Symptome erkannt. Das Hauptsymptom der Krankheit ist ein anhaltendes Schmerzempfinden (eine halbe Stunde). Während eines Anfalls nehmen die Schmerzen in entspanntem Zustand, im Schlaf oder in sitzender Position zu. Das Syndrom wird als scharfer Schmerz im Rektalorgan empfunden, der im Perineum, im Steißbein und in den Hüftgelenken ausstrahlt. Beschwerden sind auch im unteren Peritoneum, in der Gesäßzone und im Harnstoff zu spüren.

Beim Entleeren lassen die Schmerzsymptome nach. Anfälle treten am häufigsten in einem Traum auf, wenn der Patient aufwacht und eine stehende Position einnimmt, der Schmerz weniger auftritt und die sitzende Position im Gegenteil den Schmerz erhöht.

Neuralgie aus dem Rektum manifestiert sich nicht nur nachts, sie kann tagsüber den Frieden stören, sondern die Dauer der Anfälle ist kürzer. Die Häufigkeit von paroxysmalen Schmerzen während des Tages ist jedoch häufiger. Mit einem langen Anfall von mehr als 30 Minuten diagnostizieren Proktologen spastische Proktalgie.

Manchmal kann ein pathologisches Phänomen mit einer beeinträchtigten Arbeit der Harn- und Genitalbereiche verwechselt werden. Dies ist auf eine ähnliche Manifestation pathologischer Zustände zurückzuführen. Die Ärzte haben die Faktoren, die das Auftreten von Proktalgie verursacht haben, nicht bestätigt, da der Zustand noch untersucht wird. Proktologen glauben, dass der weibliche Zustand des Darmkrampfes vor dem Hintergrund psychosomatischer Erkrankungen und neuralgischer Veränderungen auftritt.

Physiologie

Proktalgie wird in primäre und sekundäre unterteilt. Im ersten Fall führen neurologische Störungen zur Entwicklung einer Pathologie. Sekundär ist die Ausbreitung von Schmerzen auf benachbarte Organe (Blase, Harnröhre, Prostata usw.). Laut Statistik entwickelt sich die Pathologie bei Männern und Frauen mittleren Alters.

Über die Natur der Proktalgie ist bisher wenig bekannt. Die Krankheit ist schwer zu behandeln, gekennzeichnet durch schwächende, anstrengende Schmerzen, die zwischen 5 Minuten und mehreren Stunden anhalten können. Meistens treten sie nachts auf..

Ein so langer und akuter Krankheitsverlauf führt bei Patienten häufig zu Karzinophobie (Angst vor bösartigen Neubildungen, Rektumkrebs). Dieser Zustand wird am häufigsten mit Proktalgie bei Frauen registriert, da die Krankheit fast sofort den Bereich des Analkanals abdeckt. Gleichzeitig können keine medikamentösen Schmerzmittel den Zustand des Patienten lindern..

Ursachen der Pathologie

In der modernen Medizin werden verschiedene Arten von Krankheiten unterschieden, von denen jede ihre eigenen Ursachen hat:

Nächtliche primäre Proktalgie

gekennzeichnet durch akute Schmerzen, die überwiegend nachts auftreten. Ihre Dauer kann variiert werden: von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. Es kann Jahre dauern, bis sich Proktalgie entwickelt. Mit der Zeit nimmt die Stärke des Schmerzes zu, der Fokus der Lokalisierung wird breiter. Zukünftig werden Schmerzen im Analkanal, Perineum, der Lendenwirbelsäule einschließlich des Steißbeins und in den Hüftgelenken registriert.

Nächtliche Proktalgie bei Frauen verursacht sehr oft Schmerzen im Rektum, Symptome ähnlich wie Schmerzen bei Blasenentzündung. Die Ursache für diese Art von Pathologie ist eine unwillkürliche Kontraktion der Muskelgruppe von Anus und Rektum aufgrund von schwerem psychischen Stress, Störungen, Stress, Depressionen.

Spastische Proktalgie

ausgedrückt durch akute, manchmal sehr anhaltende Schmerzen im anorektalen Bereich, entsteht durch chronische Darmstörungen, Stuhlprobleme: häufige Verstopfung, gefolgt von anhaltendem Durchfall.

Spastische Proktalgie kann auch nach einem normalen Stuhlgang auftreten. Es wird durch den stärksten Krampf der Muskeln ausgedrückt, die für die Erhöhung des Analkanals verantwortlich sind. Der Schmerz erscheint plötzlich und verschwindet auch plötzlich. Die Dauer des Angriffs beträgt 5 Minuten bis eine halbe Stunde.

Fliegende Proktalgie (Anusalgie)

Die Art des Schmerzes ähnelt der nächtlichen Form der Pathologie, aber Anusalgie wird aus ganz anderen Gründen verursacht. Zuallererst sind dies Steißbeinverletzungen, anhaltende und häufige Verstopfung mit schmerzhaftem Stuhlgang, chronische Osteochondrose der Lendenwirbelsäule (Zwischenwirbelhernie, eingeklemmter Nerv), infektiöse urologische Erkrankungen.

Gibt dem Bauch mit Osteochondrose

Fast alle Organe des Peritoneums sind mit den Nervenenden der Brustwirbelsäule verbunden. Patienten, die an einer Osteochondrose des Brustraums leiden, bemerken am häufigsten die Bildung von Schmerzen, die auf den Bauch ausstrahlen.

Bauchschmerzen mit Osteochondrose zeichnen sich durch folgende Symptome aus:

  • Schmerzen sind nicht diffus;
  • Schmerzen sind im Bereich der Innervation des betroffenen Bereichs lokalisiert;
  • Schmerzen treten auf und verstärken sich auch nach den geringsten Bewegungen oder beim Drehen sowie nach Husten;
  • Schmerz ist auf der Ebene des Muskelgewebes zu spüren;
  • normalerweise einseitiger Schmerz, ständiger, dumpfer oder schmerzender Charakter.

Bauchschmerzen bei Menschen mit Osteochondrose schränken ihre Bewegung ein und schränken sie ein. Normalerweise strahlt der Schmerz mit solchen Läsionen des Kamms auf den Bauch aus:

  • Bei einer Schädigung der mittleren Brustnerven werden Schmerzen im Magen beobachtet.
  • Wenn die Pathologie in der 8. und 9. Wurzel lokalisiert ist, bildet sich der Schmerz im Bereich des Zwölffingerdarms.
  • Wenn die Osteochondrose 7, 8, 9 die Brustwurzeln rechts getroffen hat, ist der Schmerz im Hypochondrium rechts zu spüren.

Lesen Sie: Übungen zur Osteochondrose der Brustregion

Zervikale und thorakale Osteochondrose können zusätzlich zu Bauchschmerzen Probleme mit dem Stuhl, einer beeinträchtigten Darmmotilität und einer Pathologie der Gasbildung hervorrufen.

Magenschmerzen

Wenn die Wirbelsäule von Osteochondrose betroffen ist, treten bei Patienten häufig schmerzhafte Empfindungen in den Organen des Verdauungssystems auf. Oft werden solche Magenschmerzen fälschlicherweise als Gastroduodenitis diagnostiziert..

Eine Verletzung der Wirbelsäulenwurzel im vegetativen Teil des Kamms führt zu Krämpfen oder Reizungen des Nervs. Das Ergebnis ist Sodbrennen und ziehende Schmerzen. Mit der Zeit wird der Schmerz im Verdauungsorgan konstant..

Durch Osteochondrose hervorgerufene Magenschmerzen lassen sich leicht von Magenerkrankungen unterscheiden: Schmerzen mit Wirbelsäulenerkrankungen nehmen mit den geringsten Bewegungen oder Wendungen zu.

Schmerzen im Unterbauch

Normalerweise werden Schmerzen im Unterleib durch eine Pathologie verursacht, die in der Lendengegend fortschreitet. Wenn die Krankheit den Brustbereich der Wirbelsäule getroffen hat, ist der Schmerz rechts im Bauchbereich zu spüren. Die Symptome ähneln einer Blinddarmentzündung, jedoch ohne Erhöhung der Körpertemperatur. Darüber hinaus ähnelt der Schmerz im Unterbauch den Manifestationen von Gastritis, Kolitis..

Osteochondrose ist in diesem Fall von folgenden Symptomen begleitet:

  • Sodbrennen und Übelkeit;
  • ein Gefühl der Schwere rechts im Hypochondrium;
  • Krämpfe und Blähungen;
  • stechender Schmerz im rechten Unterbauch;
  • Verstopfung mit ziehenden Schmerzen;
  • Schmerzen in der Magengegend.

Lesen Sie: Wie Osteochondrose zu Hause zu behandeln

Es ist sehr schwierig, das Schmerzsyndrom bei Osteochondrose unabhängig von den Pathologien der Verdauungsorgane zu unterscheiden. Es wird empfohlen, rechtzeitig einen Spezialisten zu konsultieren, um Komplikationen zu vermeiden..

Gründe für das Erscheinen

Die genauen Gründe für das Auftreten von Proktalgie sind noch nicht bekannt.
Es besteht ein gewisser Zusammenhang zwischen Proktalgie und Erkrankungen des Urogenitalsystems, des Darms und anderer Beckenorgane. Wenn diese Krankheiten der Proktalgie vorausgingen, sind sie die Ursache für ihr Auftreten..

Oft erkennt der Arzt jedoch keine entzündlichen Prozesse. In solchen Fällen können Beschwerden im anorektalen Bereich auf psychologische Gründe zurückzuführen sein. Darunter: Stress, Depressionen, emotionaler Stress.

Merkmale der Manifestation

Bei Männern tritt Proktalgie am häufigsten nach 40 Jahren auf. Diese Krankheit betrifft sie seltener als Frauen. Oft wird Proktalgie bei Männern mit Vesikulitis verwechselt, da ihr Krankheitsbild ähnlich ist..

Bei Frauen wird Proktalgie normalerweise im Alter zwischen 30 und 60 Jahren diagnostiziert. Bei ihnen ist es normalerweise akuter als bei Männern. Unangenehme Empfindungen bedecken nicht nur den Anus, sondern auch das Steißbein mit dem Rektum. Es tut nicht nur dem Anus weh, sondern auch dem Perinealbereich. Schmerzempfindungen halten lange an und sind intensiver als bei Männern.

Wer ist betroffen

Wer ist von dieser Krankheit bedroht?
Der weibliche Körper ist am anfälligsten für proktologische Erkrankungen. Am häufigsten sind Frauen im Alter zwischen 30 und 65 Jahren mit diesem Syndrom konfrontiert. Diese Gruppe von Patienten leidet unter der neuropsychiatrischen Schmerzrichtung. Nachdem sich die Patienten mit Beschwerden über Anfälle an den Proktologen gewandt haben, betrachtet der Arzt die Symptome häufig als Zeichen einer anderen Krankheit, die häufig nichts mit dem Darm zu tun hat.

Das klinische Bild der Schmerzen bei männlichen und weiblichen Patienten unterscheidet sich nicht. Es gibt nur Unterschiede bei der Ernennung diagnostischer Maßnahmen. Die Symptome der Proktologie werden häufig mit Anzeichen eines Ankopchik-Syndroms verwechselt, und störende Empfindungen im Rektalorgan werden als Pathologien des Fortpflanzungssystems (Endometriose, Salpingo-Oophoritis) bezeichnet..

Behandlung von Proktalgie bei Männern und Frauen

Die Behandlung der Proktalgie bei Frauen erfolgt nach vorheriger Absprache und Untersuchung durch einen Gynäkologen. Testdaten können zeigen, ob es einen weiteren Grund für starke Schmerzen im Rektum gibt: Infektionen des Urogenitalsystems, Entzündungen der Genitalien.

Um einen scharfen Schmerz im Rektum zu behandeln, greifen sie normalerweise auf die folgenden Maßnahmen zurück:

  • Physiotherapie;
  • Massage;
  • Novocainblockade;
  • Einläufe mit Novocain;
  • Beruhigungsmittel nehmen;
  • Einnahme von Lokalanästhetika (proktologische Zäpfchen).

Das Grundprinzip der Physiotherapie ist die allmähliche Ablehnung der Auswirkungen von pharmakologischen Arzneimitteln auf den Körper. Normalerweise fördern Befürworter der Physiotherapie mit Macht und Hauptkraft Volksheilmittel als die sicherste und effektivste Methode zur Bekämpfung von Krankheiten. Die Behandlung von Proktalgie mit Volksheilmitteln umfasst also: therapeutischen Schlamm, elektrische Stimulation, UHF-Therapie, warme Bäder. Sitzbäder lindern Schmerzen bei rektaler Neuralgie. In der Volksmedizin werden Bäder mit einer Lösung aus Kaliumpermanganat (im Volk - Kaliumpermanganat), Kamille, Eiche, Ringelblume und Schafgarbe, Olivenöl aktiv verwendet. Um Schmerzen zu lindern, werden auch Einläufe mit Kräutertees verwendet..

Bei ausgeprägten Krämpfen des Steißbeinmuskels wird eine Massage der Steißbeinregion empfohlen.

Novocainblockaden werden wegen der Verschärfung der Krankheit angewendet, die durch kurze und scharfe Schmerzen im Anus und Rektum gekennzeichnet ist. Novocainblockade ist die Einführung eines Wirkstoffs (Novocain) in die vom Schmerzsyndrom betroffenen Gewebe. Die Novocainblockade soll entzündliche Prozesse in einigen Bereichen des menschlichen Körpers stoppen.

Einläufe mit Novocain sollen Schmerzsyndrome mit rektalen Krämpfen reduzieren.

Wenn die Ursache für rektale Neuralgie (Proktalgie) ein instabiler psycho-emotionaler Zustand des Patienten ist (ständiger Stress, Schlaflosigkeit, Albträume, Nervenzusammenbrüche), werden Beruhigungsmittel zur Rettung kommen. Eine Therapie mit einem Psychologen, der Einsatz verschiedener Entspannungsmethoden kann ebenfalls hilfreich sein..

Um die Ursache der Krankheit zu bekämpfen und nicht mit ihrer Folge, ist es wichtig zu lernen, Stresssituationen mit Bedacht zu vermeiden und zu versuchen, sowohl während der Arbeit als auch in der Ruhe die angenehmsten Bedingungen für sich selbst zu schaffen, um so wenig wie möglich auf irritierende Faktoren zu reagieren..

Ultraschall

Die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle ermöglicht es, den Zustand der Organe zu diagnostizieren, eine begleitende Pathologie auszuschließen sowie die Darmmotilität zu beurteilen.

Um diese Krankheit zu diagnostizieren, sind häufig andere Spezialisten beteiligt - ein Urologe, Gynäkologe und Androloge. Wenn keine anderen Krankheiten identifiziert werden konnten und der Symptomkomplex auftritt, kann der Arzt eine Diagnose stellen - das Anococcygeal-Schmerzsyndrom. Besonderes Augenmerk wird auf den psychoemotionalen Zustand des Patienten gelegt, da mit hoher Wahrscheinlichkeit die Ursache für das Anococcygeal-Schmerzsyndrom ein geistiges Ungleichgewicht ist.

Coccygodynia-Behandlung

Eine gründliche Untersuchung und Identifizierung der Ursache des Schmerzsyndroms ist einer der Hauptfaktoren für den Erfolg der Behandlung. Zu den therapeutischen Maßnahmen gehören die ätiologische Behandlung (Beseitigung der Krankheitsursache), die pathogenetische Therapie (Blockierung der Mechanismen der Pathologieentwicklung) und symptomatische Heilmittel (zur Schmerzlinderung des Patienten)..

Bei der komplexen Behandlung von Steißbeinerkrankungen ist der Einsatz physiotherapeutischer Techniken weit verbreitet: Laserstrahlung geringer Intensität, Ultraschall, UHF, Exposition gegenüber dynamischem Strom, Schlammtherapie, Röntgentherapie. Neuroblockade, Zäpfchen und Mikroclyster mit Anästhetika und entzündungshemmenden Medikamenten werden lokal eingesetzt. Um Krämpfe von den Muskeln des Perineums und des Beckenbodens zu lindern, werden sie massiert. Bei Bedarf wird die Behandlung unter Beteiligung eines Psychiaters verordnet.

Derzeit widmet die Medizin der Behandlung von Schmerzen selbst besondere Aufmerksamkeit. In den Industrieländern (auch in Russland) wird ein System medizinischer Einrichtungen organisiert, die in erster Linie auf die Behandlung von Schmerzen jeglicher, einschließlich unbekannter Ätiologie abzielen.

Es ist vorzuziehen, Schmerzen ohne den Einsatz von narkotischen Analgetika zu behandeln: Blockade der Nervenfasern mit Novocain, Lokalanästhetika, Heißschlammanwendungen (Peloidtherapie). Heutzutage ist die Verwendung von Cortisonblöcken begrenzt, da sie von geringerer Wirksamkeit sind und von Patienten schlecht vertragen werden..

Manchmal (im Falle einer psychogenen Natur des Schmerzes) wird mit einem Placebo eine gute Wirkung erzielt. Bei erhöhter Angst, Depression und anderen neurotischen Erkrankungen wird die Behandlung mit Hilfe von psychotherapeutischen Wirkungen und zentral wirkenden Medikamenten (Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel, Antipsychotika usw.) verordnet..

Traumatische Steißbeinentzündung kann eine Indikation für eine chirurgische Behandlung sein (Extirpation des Steißbeins). Die Resektion der Spitze des Steißbeins oder seine Fixierung am Sakralknochen erfolgt im Falle einer vollständigen oder teilweisen Trennung. Wenn dies nicht beobachtet wird, ist ein chirurgischer Eingriff unpraktisch und kann zu einer Verschlechterung des Zustands führen. Es ist nur möglich, chirurgische Maßnahmen zu planen, wenn der traumatische Ursprung der Steißbeinkrankheit genau bestimmt ist und andere mögliche Schmerzursachen ausgeschlossen sind.

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