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Alles über Paraproktitis: Woher kommt sie, wie manifestiert sie sich und wie wird sie behandelt??

Sehr oft manifestiert sich ein Erwachsener mit einer Krankheit wie akuter Paraproktitis. Mit der Pathologie entzündet sich das Fettgewebe, das sich in der Nähe des Rektums befindet. Wenn Sie längere Zeit keinen Arzt aufsuchen, wird die Paraproktitis chronisch. Bei Frauen wird eine chronische oder akute subkutane Paraproktitis viel seltener diagnostiziert als beim stärkeren Geschlecht. Es ist wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, da die parapraktische Fistel mit Verzögerung der Therapie schwieriger zu entfernen ist. Die gestartete Paraproktitis droht mit schwerwiegenden Komplikationen und ist gefährlich für das menschliche Leben.

Einstufung

Fisteln mit Paraproktitis im Rektalbereich treten aus verschiedenen Gründen auf, die Klassifizierung des pathologischen Prozesses ist vielfältig. Seltener entwickelt eine Person eine bestimmte Art von Krankheit: Pilz-, Tuberkulose- und andere Arten von Paraproktitis. Die Tabelle zeigt die häufigsten Arten von Paraproktitis unter Berücksichtigung verschiedener Parameter.

EinstufungSorten der Krankheit
Durch LokalisierungSubkutan
Submukös
Ischiorectal
Pelviorectal
Retrorektal
Durch die Art des FlussesAkut
Infiltrativ
Chronisch
Durch ÄtiologieBanal
Spezifisch
Posttraumatisch
Durch die Position der FistelöffnungSeite
Vorderseite
Rückseite
Durch die Verbreitung der PathologieOberfläche
Tief

Am seltensten ist die retrorektale Paraproktitis, die nur bei 1% der Patienten diagnostiziert wird.

Ursachen und Risikogruppe

Die Abweichung wird auch als perianaler oder pararektaler Abszess bezeichnet. Paraproktitis wird durch pathogene Mikroorganismen verursacht, die sich auf der Rektalschleimhaut entwickeln. Bei Vorhandensein von Mikrorissen, Wunden oder anderen Schädigungen der Schleimhaut breiten sich Staphylokokken, Streptokokken und andere Infektionen im Organ aus und verursachen eine akute anteriore Paraproktitis. Oft wird die Pathologie durch anaerobe Bakterien verursacht. In diesem Fall entwickeln sich Fäulnis, anaerobe Paraproktitis und andere schwere Formen der Pathologie.

Die Infektion wird häufig von benachbarten inneren Organen übertragen - der Prostata, der Harnröhre und den weiblichen Geschlechtsorganen. Folgende Krankheitsursachen werden unterschieden:

  • unausgewogene und falsche Ernährung;
  • unzureichend aktive Lebensweise;
  • entzündlicher Prozess träger Natur;
  • schwache Schutzfunktionen des Immunsystems;
  • Anzeichen von Diabetes.

Oft ist die Ursache der Paraproktitis der Analverkehr, wodurch der Patient Risse im Anus hat. Folgende Personen sind gefährdet:

  • Analsex üben;
  • Frauen während der Schwangerschaft, die starken Druck auf das Rektum haben;
  • Patienten mit Immunschwäche und chronischen Krankheiten;
  • Alkoholiker;
  • Patienten mit häufiger Verstopfung oder Durchfall;
  • Patienten mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn.
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Formen und Symptome

Akute Art der Krankheit

Die Symptome einer akuten Paraproktitis sind ausgeprägt und manifestieren sich vollständig. In einem akuten Verlauf bilden sich Rektumfisteln, die unangenehme Empfindungen hervorrufen. Die Abweichung beginnt mit solchen Manifestationen:

Ein Mangel an normalem Schlaf kann ein Symptom der Krankheit sein..

  • schmerzhafte Empfindungen beim Papst, die durch die Ausscheidung von Kot verschlimmert werden;
  • ein fieberhafter Zustand, in dem die Körpertemperatur steigt;
  • beeinträchtigter Stuhlgang, bei dem Verstopfung mit Durchfall abwechselt;
  • häufiger Drang, auf große Weise auf die Toilette zu gehen, was meistens falsch ist;
  • Vergiftungszeichen:
  • allgemeines Unwohlsein;
  • ständiges Verlangen zu trinken;
  • Mangel an normalem Schlaf;
  • schmerzhafte Empfindungen im Kopf.

Während der Entwicklung eines Abszesses tritt häufig ein Bruch auf, der sich als Blutung aus dem Anus manifestieren kann. Eiter wird oft zusammen mit dem Kot ausgeschieden, und wenn ein Abszess in die Haut eindringt, wird ein merklicher Fistelverlauf beobachtet. In diesem Fall lassen die Symptome etwas nach, aber die Therapie der Paraproktitis ist gleichzeitig kompliziert..

Chronisch

Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Behandlung einer akuten Krankheit beginnen, kann eine chronische Paraproktitis nicht vermieden werden. In einem chronischen Verlauf wird die Pathologie auch nach medikamentöser Behandlung mehrmals wiederholt. In diesem Fall werden die gleichen Anzeichen wie im akuten Verlauf festgestellt, sie werden jedoch möglicherweise nicht so deutlich ausgedrückt oder manifestieren sich nicht vollständig. Der Patient hat einen konstanten Temperaturanstieg, der schwer mit Antipyretika zu verwechseln ist. Ohne eine Operation ist es nicht möglich, diese Form der Abweichung zu beseitigen..

Entwicklungsstadien

Im chronischen Verlauf werden 2 Stadien der Paraproktitis unterschieden, von denen sich jedes mit besonderen Symptomen manifestiert:

Im Stadium der Exazerbation klagt der Patient über folgende Manifestationen:

  • schmerzhafte Empfindungen im rektalen Bereich;
  • Entzündung, aufgrund derer die Temperatur steigt;
  • Blutungen aus dem Anus nach Fistelruptur;
  • Gasinkontinenz aufgrund einer Schädigung des Schließmuskels.

Bei Männern nimmt die Wirksamkeit im Stadium der Exazerbation häufig ab..

Komplikationen

Wenn Sie die beginnende Krankheit nicht rechtzeitig loswerden, sind Komplikationen einer Paraproktitis möglich. Die Hauptfolgen des pathologischen Prozesses sind:

Die Krankheit kann durch Proktosigmoiditis kompliziert werden.

  • Proktitis. Bei Abweichungen entzündet sich die Rektalschleimhaut.
  • Proctosigmoiditis. Die Pathologie ist durch einen entzündlichen Prozess im Rektum und Sigma gekennzeichnet..
  • Rezidivierende Paraproktitis. Die Abweichung wird durch Infiltration einzelner Abschnitte des Rektums und der daraus resultierenden eitrigen Hohlräume verursacht.
  • Scrotal Gangrän.
  • Blutvergiftung.
  • Darmkrebs. Eine solche Komplikation wird aufgezeichnet, wenn die Dauer der Paraproktitis mehr als 5 Jahre beträgt.

Wenn bei schwangeren Frauen Fisteln im Rektum diagnostiziert werden, kann dies schwerwiegende Folgen haben. Nicht nur die werdende Mutter ist in Gefahr, sondern auch der Fötus. Paraproktitis kann die Schwangerschaft negativ beeinflussen und eine Frühgeburt verursachen, wodurch das Baby vorzeitig und mit Abweichungen geboren wird.

Diagnose

Nur ein Arzt kann nach Durchführung der Diagnoseverfahren eine genaue Diagnose stellen. Zunächst wird eine Untersuchung des betroffenen Gebiets durchgeführt und der lokale Status der Pathologie geklärt. Anschließend wird der Patient allgemeinen Urin- und Bluttests sowie den Zuckerindikatoren in der Blutflüssigkeit unterzogen. Um eine Art von Paraproktitis von einer anderen zu unterscheiden, ist eine Differentialdiagnose erforderlich. Chronische Paraproktitis bietet instrumentelle Diagnosemethoden:

Im chronischen Krankheitsverlauf greifen sie auf Anoskopie zurück.

  • Sondierung. Während der Manipulation sollte der Patient mit gespreizten Beinen auf dem Rücken liegen, eine Sonde in die Fistel eingeführt und der betroffene Bereich untersucht werden.
  • Anoskopie. Der Eingriff dauert eine Viertelstunde, das Rektum wird mit einem Anoskop untersucht. Die Methode erkennt Fisteln, Narben und hilft festzustellen, ob die Symptome nach einer medikamentösen Behandlung erneut auftreten.
  • Sigmoidoskopie. Eine Manipulation ist erforderlich, wenn der Arzt Paraproktitis nicht von anderen rektalen Anomalien unterscheiden kann.
  • Farbstofftest. Die diagnostische Methode zeigt die fistelartige Öffnung an der Rektalschleimhaut.
  • Fistulographie. Ermöglicht eine Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel.
  • Ultraschall. Es wird mit einer speziellen Sonde durchgeführt, die in das Rektum eingeführt wird. Reinigen Sie den Darm vor der Manipulation mit einem Einlauf.

Manchmal ist die Ursache der Krankheit Psychosomatik, dh psychische Probleme. In diesem Fall ist die Konsultation eines Psychotherapeuten erforderlich. In besonders schweren Fällen werden MRT und CT durchgeführt, bei denen der Grad der Schädigung bestimmt wird und ob benachbarte Organe nicht verletzt werden. Nach Durchführung aller diagnostischen Verfahren teilt Ihnen der Arzt mit, was als nächstes zu tun ist und wie das Behandlungsschema aussehen soll.

Pathologische Behandlung

Operative Intervention

Wenn zum ersten Mal Fisteln gebildet werden, ist es notwendig, so bald wie möglich einen Arzt zu konsultieren und sich nicht selbst zu behandeln. Die chirurgische Behandlung der Paraproktitis wird im akuten Verlauf verordnet, damit die Krankheit nicht erneut auftritt und komplizierter wird. Während der Operation wird eine Vollnarkose durchgeführt. Der Vorgang durchläuft die folgenden Phasen:

  1. Die Lokalisation der Fistel wird durch Untersuchung des Rektums geklärt.
  2. Die Fistel wird vorsichtig geöffnet und eitrige Flüssigkeit wird entfernt. Alle Bewegungen und Taschen werden ebenfalls gelöscht..
  3. Zur Verarbeitung wird eine antiseptische Lösung verwendet.
  4. In dem betroffenen Bereich wird eine Drainage installiert, durch die eitrige Flüssigkeit austritt.
  5. Ein Schlauch wird in das Rektum eingeführt, damit Gase entweichen können.
  6. Die Wunden werden genäht und täglich bis zur vollständigen Genesung mit Antiseptika behandelt.

Wenn der Patient die Therapie verzögert, entwickelt sich ein chronischer Verlauf der Paraproktitis, der eine Langzeitbehandlung mit Medikamenten erfordert. In diesem Fall wird dem Patienten die 3. Behinderungsgruppe zugewiesen..

Diätessen

Nach der Operation sollten Sie eine Diät einhalten, um das Wiederauftreten einer Paraproktitis zu verhindern und den Heilungsprozess zu beschleunigen. Der Patient muss die Ernährung mit solchen Produkten auffüllen:

In der postoperativen Phase können Sie leichte Suppen essen.

  • Suppen, Brühen;
  • frisches Gemüse, das keine Gasbildung verursacht;
  • Huhn, Truthahn, magerer Fisch.

Alle Lebensmittel werden warm und in Maßen verzehrt. Es ist besser, häufig zu essen, jedoch in kleineren Portionen. Es wird empfohlen, Lebensmittel gedämpft oder gekocht zu verzehren. Fetthaltige und frittierte Lebensmittel sollten vermieden werden. Außerdem weigert sich der Patient, alkoholische Getränke, Gurken, geräuchertes Fleisch, Süßigkeiten und Muffins zu trinken. Die tägliche Wasseraufnahme beträgt mindestens 1,5 Liter.

Drogen

Die Behandlung der chronischen Paraproktitis umfasst eine Operation, nach der der Patient lange Zeit spezielle Medikamente einnimmt, um einen Rückfall zu verhindern. Es wird empfohlen, eine periopchiale Blockade nach Aminev durchzuführen, die Juckreiz und Schmerzen im Analbereich beseitigt. Ein Sitzbad, das nach einem Stuhlgang durchgeführt wird, hilft, den Zustand zu lindern. Ichthyol Salbe wird verwendet, um den betroffenen Bereich zu behandeln. Sie können den verletzten Bereich auch mit anderen Antiseptika behandeln:

  • "Dekasan";
  • Chlorhexidin;
  • "Furacilin".

Zur Behandlung von Paraproktitis ist eine systemische Verwendung von Tabletten mit antibakterieller, antibakterieller und entzündungshemmender Wirkung erforderlich: "Tetracyclin", "Streptomycin", "Neomycin", "Amikacin" und andere. Dem Patienten werden Mikroclyster zugewiesen, die den betroffenen Bereich reinigen und desinfizieren. Sie werden mit Sanddornöl oder Collargol hergestellt. Das Arzneimittel wird mit einer Gummispritze oder einer Spritze in das Rektum injiziert. Die Manipulation wird mehrmals täglich durchgeführt..

Verhütung

Um eine Schädigung des Rektums zu vermeiden, ist eine regelmäßige Paraproktitisprophylaxe erforderlich. Es ist notwendig, sich an die richtige Ernährung zu halten und keinen sitzenden Lebensstil zu führen. Es ist notwendig, die Hygiene der Genitalien und der Anuszone aufrechtzuerhalten. Es wird empfohlen, nach jeder Entleerung mit warmem Wasser abzuwaschen. Wenn es Risse im Anus oder Hämorrhoiden gibt, müssen Sie einen Arzt kontaktieren, der Ihnen ein geeignetes Medikament verschreibt. Paraproktitis im Anfangsstadium ist leicht behandelbar und führt nicht zu Komplikationen.

Paraproktitis

Paraproktitis - eitrige Entzündung des Fettgewebes um das Rektum und den Analsphinkter.

Die subkutane Paraproktitis (siehe Foto) ist akut und chronisch. Akute Paraproktitis ist die Bildung von Abszessen (begrenzte Eiterhöhlen) des Fettgewebes. Chronische Paraproktitis manifestiert sich in pararektalen (perirektalen) und perianalen (um den Anus herum) Fisteln, die häufig nach akuter Paraproktitis auftreten..

Paraproktitis ist die häufigste Rektalerkrankung nach Hämorrhoiden..

Was ist das?

Paraproktitis ist eine eitrige entzündliche Erkrankung des Gewebes, das das Rektum umgibt.

Die Infektion tritt durch Krypten (natürliche Taschen des Rektums, die sich in das perirektale Gewebe öffnen) mit einer Abnahme der lokalen Immunität, einem Trauma der Rektalschleimhaut und Verstopfung in das Gewebe ein.

Auch die pathogene Flora kann hier zusammen mit dem Blutkreislauf gelangen..

Einstufung

Es gibt verschiedene Klassifikationen der akuten Paraproktitis. Betrachten wir jeden von ihnen.

Die erste Klassifikation basiert auf der Ätiologie dieser Pathologie:

  • Häufige akute Paraproktitis infolge Verstopfung und anschließender Infektion;
  • Die akute Form der anaeroben Paraproktitis wird bei einer anaeroben Infektion diagnostiziert;
  • Eine spezifische Form der akuten Paraproktitis;
  • Akute Paraproktitis traumatischer Natur. Tritt infolge chemischer oder mechanischer Gewebeschäden auf.

Die folgende Klassifizierung basiert auf der Lokalisierung der resultierenden Fisteln oder Infiltrate:

  • Subkutane akute Paraproktitis. Eitrige Infiltration ist unter der Haut im Anus lokalisiert.
  • Ishiorektale akute Paraproktitis. Tritt in 38-40% der Fälle auf.
  • Retrorektale akute Paraproktitis wird als Abszess bezeichnet und tritt bei 1,5, seltener bei 2% der Patienten auf, die sich beworben haben.
  • Submuköse akute Paraproktitis. Der Entzündungsprozess ist direkt unter der Schleimschicht des Rektums lokalisiert.
  • Pelviorektale akute Paraproktitis. Die Läsion befindet sich im Fettgewebe über dem Beckenmembran.
  • Nekrotisierende Paraproktitis.

Es gibt eine Klassifizierung der chronischen Paraproktitis, basierend auf den anatomischen Merkmalen der Fisteln, die infolge des pathologischen Prozesses gebildet wurden:

  • Komplette Fistel. Die gebildete Formation hat sowohl einen als auch mehrere verschiedene Bahnen, die mit einem gemeinsamen Loch auf der Hautoberfläche zu einer verschmelzen.
  • Unvollständige Fistel. Es gibt keine Fistelöffnung auf der Hautoberfläche. Der Schlaganfall öffnet sich auf die Darmschleimhaut.
  • Äußere Fistel. Die Läsion hat Zugang zur Hautoberfläche.
  • Innere Fistel. Beide Ausgänge öffnen sich in die Beckenhöhle oder den Darmraum.

Die folgende Klassifizierung basiert auf der Richtung der Fistelöffnung:

  • Seite;
  • Vorderseite;
  • Rückseite.

Abhängig von der Art der Position der Fistelöffnung relativ zum Analsphinkter werden verschiedene Arten von Paraproktitis unterschieden:

  • Intrasphinkterisch, d.h. Die Fistel ist vom Darm aus im Schließmuskel lokalisiert und wird in 30-35% der Fälle diagnostiziert. Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Entzündungsherdes ohne Verzweigung der fistelartigen Passagen.
  • Extrasphincteric. Die Fistelöffnung befindet sich außen außerhalb des Schließmuskels.
  • Transsphinkterisch. Ärzte finden Fistelfasern direkt im Schließmuskelbereich. Ein charakteristisches Merkmal ist das Vorhandensein mehrerer eitriger Passagen, die die Behandlung erschweren. Nach und nach treten Narben in eitrigen Taschen auf und es bilden sich neue fistelartige Passagen.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Die Hauptverursacher von Paraproktitis sind anaerobe Bakterien: Escherichia coli, häufig in Verbindung mit Staphylokokken und Streptokokken.

Die Infektion dringt durch die Drüsengänge (Morgan-Krypten), die sich im Analkanal öffnen, oder durch Mikroschäden in die Rektalschleimhaut in das das Rektum umgebende Gewebe ein.

Die hämatogene / lymphogene Ausbreitung der Infektion ist nicht ausgeschlossen. Der Erreger chronischer Infektionsherde (Karies, Sinusitis, chronische Mandelentzündung) erreicht mit dem Blut- oder Lymphfluss die Analzone und vermehrt sich im perirektalen Gewebe.

Faktoren, die die Entwicklung einer Paraproktitis provozieren:

  • Hämorrhoiden,
  • unspezifische Colitis ulcerosa,
  • Anal- und Rektalfissuren,
  • Morbus Crohn,
  • Verstopfung,
  • verminderte Immunität,
  • Atherosklerose der Rektalgefäße,
  • gynäkologische Erkrankungen bei Frauen und Prostatitis bei Männern,
  • Diabetes mellitus,
  • rektale Chirurgie.

Symptome

Das klinische Bild einer Paraproktitis (siehe Foto) variiert je nach Ort des eitrigen Fokus erheblich. Zu Beginn der Krankheit gibt es eine kurze Zeit mit Unwohlsein, Schwäche und Kopfschmerzen. Bei Schüttelfrost steigt die Temperatur über 37,5 ° C..

Bei subkutaner Paraproktitis sind die Symptome am auffälligsten, wenn sich der Abszess in der Nähe des Anus unter der Haut befindet: eine schmerzhafte Schwellung des Anus mit einer Rötung der Haut darüber. Die Schmerzen nehmen allmählich zu, bekommen einen intensiven pulsierenden Charakter, stören den Schlaf, das Sitzen, der Stuhlgang wird extrem schmerzhaft, über dem Tumor tritt eine Erweichung auf. Diese Form der Paraproktitis tritt am häufigsten auf.

Ein submukosaler Abszess befindet sich unter der Rektalschleimhaut. Die Symptome bei dieser Art von Lokalisation ähneln der subkutanen Paraproktitis, jedoch sind Schmerzen und Hautveränderungen weniger ausgeprägt.

Bei einem ishiorektalen Abszess befindet sich ein eitriger Fokus über dem Muskel, der den Anus anhebt. Aufgrund der tieferen Lage des Abszesses sind die lokalen Symptome vager: dumpfe pochende Schmerzen im kleinen Becken und im Rektum, die durch Stuhlgang verstärkt werden. Veränderungen der Haut in Form von Rötung, Schwellung, Schwellung treten 5-6 Tage später ab dem Einsetzen der Schmerzen auf. Der allgemeine Gesundheitszustand ist schwerwiegend: Die Temperatur kann auf 38 ° C ansteigen, eine Vergiftung wird ausgedrückt.

Am schwierigsten ist der pelviorektale Abszess. Dies ist eine seltene Form der akuten Paraproktitis. Wenn sich ein eitriger Fokus über den Muskeln befindet, die den Beckenboden bilden, trennt ihn eine dünne Schicht des Peritoneums von der Bauchhöhle. Zu Beginn der Krankheit überwiegen schweres Fieber, Schüttelfrost und Gelenkschmerzen. Lokale Symptome: Schmerzen im Becken und im Unterbauch. Nach 10-12 Tagen verstärkt sich der Schmerz, es bleiben Stuhl und Urin zurück.

Die nekrotisierende Paraproktitis wird in eine separate Gruppe eingeteilt. Diese Form der Paraproktitis ist durch eine rasche Ausbreitung der Infektion gekennzeichnet, die von einer ausgedehnten Nekrose der Weichteile begleitet wird, und erfordert deren Entfernung, wonach große Hautdefekte verbleiben, die eine Hauttransplantation erfordern.

Chronische Paraproktitis manifestiert sich in eitrigen Fisteln. Die Münder der fistelartigen Passagen können sich in der Nähe des Anus des Rektums oder in einiger Entfernung davon am Gesäß befinden. Der Schmerz ist normalerweise nicht ausgeprägt. Aus dem Mund der Fistel wird Eiter oft mit einer Beimischung von Kot ausgeschieden. Während der Entwicklung einer chronischen Paraproktitis kann sich die Öffnung der Fistel schließen, es kommt zu einer Verzögerung des Eiters, die Entwicklung von Abszessen, es treten neue Gewebedefekte auf, der Durchbruch des Eiters und sein Ausfluss in das Rektum und nach außen, Nekrotisierung und andere Gewebeveränderungen, die die Fistel stark komplizieren. So entstehen komplexe Fistelsysteme mit Ästen des Fisteltrakts, Hohlraumdepots und vielen Öffnungen.

Wie akute Paraproktitis chronisch wird?

Bei akuter Paraproktitis verschlechtert sich der Zustand des Patienten allmählich, wenn das Gewebe schmilzt und die Größe des Abszesses zunimmt. Dann bricht der Abszess aus - eine Fistel bildet sich und der Eiter kommt heraus. Der Zustand des Patienten verbessert sich, die Symptome klingen ab. Manchmal erfolgt danach eine Wiederherstellung. In anderen Fällen bleibt die Fistel zurück - Kot und Gase werden ständig in sie eingeführt, wodurch der Entzündungsprozess aufrechterhalten wird.

Gründe für den Übergang von akuter zu chronischer Paraproktitis:

  • Mangel an angemessener Behandlung;
  • die Berufung des Patienten an den Arzt nach dem Öffnen des Abszesses;
  • Fehler von Ärzten, unzureichend wirksame Behandlung.

Paraproktitis: Foto

Mögliche Komplikationen

Paraproktitis ist eine ziemlich gefährliche Krankheit, da sie mit der obligatorischen Bildung eines eitrigen Abszesses einhergeht. Ärzte identifizieren mehrere mögliche Komplikationen der betreffenden Krankheit:

  • eitrige Verschmelzung der Schichten der Darmwand;
  • die Freisetzung von Kot in das pararektale Gewebe;
  • Durchbruch des Eiters in den retroperitonealen Raum;
  • Bauchfellentzündung.

Meistens enden die aufgeführten Komplikationen mit der Entwicklung einer Sepsis - die Infektion gelangt in den Blutkreislauf, was für den Patienten ein tödliches Ergebnis darstellt..

Und selbst wenn sich bereits ein eitriger Abszess gebildet hat, dessen Durchbruch jedoch in unabhängiger Weise stattgefunden hat, fällt sein Inhalt auf das Perineum, den Anus. Dem Patienten scheint der ganze Eiter ausgegangen zu sein - zumal sich der Gesundheitszustand dramatisch verbessert. In der Tat ist die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines wiederholten eitrigen Abszesses oder einer wiederholten Fistel hoch, wenn keine kompetente Reinigung des Abszesses oder Installation einer Drainage erfolgt.

Komplikationen einer chronischen Paraproktitis sind:

  • Verformung des Analkanalbereichs;
  • Verformung des Rektums;
  • Veränderungen im Narbengewebe auf den Geweben;
  • unvollständiger Verschluss der Analpassage;
  • pathologische Narbenbildung an den Wänden der Analpassage;
  • Leckage des Darminhalts.

Wichtig: Wenn die Fistel lange genug existiert, können ihre Gewebezellen zu bösartigen degenerieren. Ärzte sagen, dass 5 Jahre regelmäßiger Rückfälle und Fortschreiten einer Paraproktitis-Fistel ausreichen, um Krebs zu diagnostizieren.

Diagnose

Die Diagnose einer subkutanen Paraproktitis ist aufgrund der ausgeprägten Krankheitssymptome recht einfach. In diesem Fall wird nur eine digitale Untersuchung durchgeführt, und der Finger wird vorsichtig in das Rektum eingeführt und entlang der Wand gegenüber der Wand geführt, an der der Abszess lokalisiert wurde. Die Diagnose wird in diesem Fall auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten sowie der externen und digitalen Untersuchung gestellt. Andere Methoden der Erforschung der Paraproktitis, inkl. Instrumental werden wegen erhöhter Schmerzen im Anus nicht verwendet.

Um die ischiorektale Paraproktitis zu bestimmen, kann häufig auch auf eine digitale Untersuchung verzichtet werden, bei der normalerweise eine Verdichtung an oder über der anorektalen Linie und eine Zunahme der Schmerzen bei der Untersuchung eines ruckartigen Charakters von der Seite des Perineums aus festgestellt wird. In extremen Fällen werden instrumentelle Diagnosemethoden eingesetzt.

Die unter der Rektalschleimhaut gebildete Paraproktitis wird ebenfalls untersucht..

Ein Abszess, der bei der Becken-Rektal-Form der Krankheit auftritt, kann nur mit einer digitalen Untersuchung erkannt werden. In Anbetracht der Schwere und Tiefe der Entzündung wird in einigen Fällen Ultraschall (Ultraschall) oder Sigmoidoskopie (Untersuchung mit einem speziellen Gerät, das in den Anus eingeführt wird) verwendet.

Paraproktitis-Behandlung

Paraproktitis erfordert eine chirurgische Behandlung. Unmittelbar nach der Diagnose einer akuten Paraproktitis muss eine Operation durchgeführt werden, um den eitrigen Fokus zu öffnen und zu entleeren. Da Muskelentspannung und hochwertige Schmerzlinderung wichtige Faktoren sind, ist eine vollständige Anästhesie des Operationsbereichs erforderlich. Die Operation wird derzeit unter epiduraler oder sakraler Anästhesie durchgeführt, in einigen Fällen (mit Schädigung der Bauchhöhle) wird eine Vollnarkose durchgeführt. Beim Öffnen pararektaler Abszesse wird keine Lokalanästhesie durchgeführt.

Während der Operation wird die Ansammlung von Eiter gefunden und geöffnet, der Inhalt wird abgepumpt, wonach die Krypta, die die Infektionsquelle darstellt, gefunden und zusammen mit dem eitrigen Durchgang herausgeschnitten wird. Nach vollständiger Entfernung des Infektionsherdes und hochwertiger Drainage der Abszesshöhle können Sie sich auf die Genesung verlassen. Die schwierigste Aufgabe besteht darin, den Abszess in der Beckenhöhle zu öffnen.

Bei chronischer Paraproktitis muss die gebildete Fistel herausgeschnitten werden. Eine Operation zur Entfernung der Fistel während der aktiven eitrigen Entzündung ist jedoch nicht möglich. Zunächst werden die vorhandenen Abszesse geöffnet, eine gründliche Drainage durchgeführt, erst danach kann die Fistel entfernt werden. Bei infiltrierten Bereichen im Kanal wird als präoperatives Präparat eine entzündungshemmende und antibakterielle Therapie verschrieben, die häufig mit physiotherapeutischen Methoden kombiniert wird. Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung des Fisteltrakts ist ratsam, um so schnell wie möglich durchgeführt zu werden, da ein Rückfall von Entzündung und Eiterung schnell genug auftreten kann.

In einigen Fällen (Alter, geschwächter Organismus, schwere dekompensierte Erkrankungen von Organen und Systemen) wird die Operation unmöglich. In solchen Fällen ist es jedoch wünschenswert, Pathologien mit konservativen Methoden zu behandeln, den Zustand des Patienten zu verbessern und dann eine Operation durchzuführen. In einigen Fällen, wenn bei längerer Remission die fistelartigen Passagen geschlossen werden, wird die Operation verschoben, da es problematisch wird, den herauszuschneidenden Kanal klar zu definieren. Es ist ratsam, zu operieren, wenn sich ein gut sichtbares Wahrzeichen befindet - eine offene Fistelpassage.

Postoperative Zeit zu Hause

Die Basis für eine erfolgreiche Genesung ist die richtige Ernährung in der postoperativen Phase. Es sollte enthalten:

  1. In den ersten 3 Tagen nach der Operation sollte die Diät kalorienarm und schlackenfrei sein. Die Patienten dürfen Haferbrei auf dem Wasser (Reis, Manna), Dampfkoteletts und Omeletts essen.
  2. Dann kann die Ernährung durch Hinzufügen von gekochtem Gemüse, Bratäpfeln und Milchprodukten erweitert werden.
  3. Würzige, salzige, fetthaltige Lebensmittel und Alkohol sind völlig verboten. Vermeiden Sie rohes Gemüse, Hülsenfrüchte, Kohl, Backwaren und Limonaden.
  4. Kaffee, Tee, Schokolade sind völlig ausgeschlossen.

Wenn die postoperative Zeit ohne Komplikationen vergeht, kann der Patient natürlich nach Hause gehen und selbst Verbände anlegen. Dafür braucht man:

  • die Wunde mit Wasserstoffperoxid behandeln;
  • Spülen Sie es mit einem Antiseptikum (Furacilin, Dioxidin);
  • Tragen Sie eine sterile Serviette mit antibakterieller Salbe auf (Sie können beispielsweise "Levomekol" verwenden)..

Darüber hinaus ist es nach jedem Stuhlgang erforderlich, eine Toilette der postoperativen Wunde, Hygieneverfahren durchzuführen. Es ist ratsam, sitzende Bäder mit Kräuterkochen (Ringelblume, Löwenzahn, Sanddorn) durchzuführen und das Versandmaterial zu ersetzen. Nach jedem Stuhl ist eine gründliche Toilette des Perineums erforderlich, Sitzbäder und ein neuer Verband sind wünschenswert. Es ist unbedingt erforderlich, dass Sie Ihren Arzt im Falle einer Stuhlretention benachrichtigen, um die Reinigung von Mikroclystern durchzuführen.

Es wird empfohlen, in den ersten Tagen Damenbinden zu verwenden, da eitrige Entladungen und lokale Heilmittel die Unterwäsche verschmutzen können.

Wenn es nicht möglich ist, eine angemessene Wundtoilette und -pflege durchzuführen, lohnt es sich, die Klinik (im Operationssaal) zu kontaktieren, wo qualifizierte Fachkräfte die notwendige Unterstützung leisten können.

Zu Hause müssen Sie weiterhin die folgenden Arten von Medikamenten einnehmen:

  1. antibakterielle Medikamente;
  2. entzündungshemmende Medikamente;
  3. Schmerzmittel.

Paraproktitis heilt normalerweise nach der Operation innerhalb von 3-4 Wochen.

Diät

Es gibt keine spezielle Diät für Paraproktitis. Für eine schnelle Genesung müssen Sie jedoch die Diät befolgen, die aus den folgenden Empfehlungen besteht:

  1. Versuchen Sie, mindestens 4-5 Mal am Tag nach ungefähr der gleichen Zeit nach dem Schema zu essen.
  2. Es ist notwendig, mindestens 1 Mal am Tag (zum Mittagessen) warmes Essen zu sich zu nehmen: Suppe, Brühe.
  3. Es ist besser, das Abendessen leicht zu machen, Fleischprodukte am Abend zu begrenzen, eine große Menge an Kohlenhydraten.
  4. Es ist besser, dass alle Lebensmittel fettarm sind: mageres Fleisch, Hühnerbrust, Truthahn, magerer Fisch.
  5. Es ist besser zu dämpfen sowie zu kochen oder zu backen, aber die Verwendung von in Gemüse oder Butter und anderen Fetten gebratenen Lebensmitteln zu beschränken.
  6. Suppen und Brühen sollten schwach und zweitrangig sein, und es ist besser, Suppen in Gemüsebrühen zu kochen. Wenn Sie Fleisch- oder Fischsuppe zubereiten möchten, werden diese Produkte separat gekocht und dem fertigen Gericht hinzugefügt..
  7. Trinken Sie genug Wasser: mindestens 1,5 Liter pro Tag.

Was können Sie mit Paraproktitis essen?

  • Sauerkraut;
  • Karotten in jeglicher Form;
  • Tomaten, Gurken, Radieschen;
  • Zwiebeln und Frühlingszwiebeln, Spinat;
  • gekochte Rüben;
  • Früchte von Bäumen und Sträuchern;
  • Milchprodukte;
  • fettarme gedämpfte Fleisch- und Fischgerichte;
  • Schwarzbrot;
  • leichte Suppen;
  • Getreide (außer Reis);
  • Obst- und Beeren- und Kräuterkochungen;
  • Aufgüsse von Pflaumen, Preiselbeeren und Hagebutten.
  • Reis und Grieß;
  • stark gebrühter Tee, Kaffee, Kakao;
  • Schokolade;
  • Mehlprodukte, einschließlich Nudeln;
  • Haferflocken;
  • scharf, geräuchert, sauer, fettig;
  • Weißmehlbrot;
  • fettiges Essen;
  • Fertiggericht;
  • Alkohol.

Verhütung

Die Hauptaufgabe nach der Genesung besteht darin, das Wiederauftreten einer Paraproktitis zu verhindern. Prävention besteht aus folgenden Maßnahmen:

  • Beseitigung von Verstopfung;
  • eine Diät, die die Etablierung regelmäßiger leichter Stühle sicherstellt;
  • Aufrechterhaltung eines optimalen Gewichts;
  • Hämorrhoiden und Analfissuren loswerden;
  • gründliche Hygiene, Waschen mit kaltem Wasser nach jedem Stuhlgang;
  • Zerstörung chronischer Infektionsherde im Körper;
  • Behandlung schwerer Krankheiten (Diabetes mellitus, Atherosklerose, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts usw.)

Prognose für Paraproktitis

Eine günstige Prognose bei der Behandlung der akuten Paraproktitis ist durchaus möglich. Dies erfordert jedoch eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung. Daher ist es äußerst wichtig, dass der Patient unmittelbar nach dem Erkennen der ersten Symptome der Krankheit einen Arzt aufsucht. Andernfalls können schwerwiegende Komplikationen für die Gesundheit des Patienten auftreten, wenn die Krankheit längere Zeit nicht behandelt wird. Insbesondere das Ignorieren der Symptome der Pathologie kann zur Bildung von Fisteln und zum Überlaufen der Krankheit in eine akute Form führen..

Nach dem chirurgischen Eingriff, bei dem die Fisteln herausgeschnitten wurden, erholt sich der Patient vollständig. Es ist jedoch zu beachten, dass die Entfernung von Fisteln, die hoch genug sind, problematisch sein kann. In einigen Fällen verursachen fistelartige Passagen die Ausbreitung eitriger Entzündungen in den schwer zugänglichen Bereichen des kleinen Beckens, was letztendlich zum Grund für die teilweise Entfernung der Infektion und infolgedessen zum Wiederauftreten der Krankheit wird. Wenn der Abszess während der Operation nur geöffnet wurde, ohne dass die Verbindung zum Darmlumen unterbrochen wurde, ist eine vollständige Genesung unwahrscheinlich..

Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Patient eine Rektumfistel entwickelt, nach der nach einer Weile ein Rückfall der Krankheit auftritt..

Symptome einer Paraproktitis und Methoden zur Behandlung der Krankheit

Was verursacht Paraproktitis? Die Symptome und die Behandlung der Krankheit erfordern eine objektive Überwachung, da sie sich kaum von anderen Erkrankungen des Rektums unterscheiden und die ersten Manifestationen von Krebs maskieren können. Die Diagnose wird am besten von einem Proktologen gestellt, der Art und Ausmaß der Entzündung bestimmt. Bei erfolgloser konservativer Therapie oder einem komplizierten Verlauf ist es unmöglich, die Operation zu verzögern.

Was ist Paraproktitis??

Das Rektum ist von einer Schicht Fettgewebe umgeben. Bei Proktitis (Entzündung der Innenschleimhaut) kann sich die Infektion über die Wand nach außen ausbreiten. Eine Infektion ist wahrscheinlicher aufgrund von Rissen, Erosionen, Schäden und Ausdünnung des Dickdarms. Dann bildet sich um den Analkanal ein entzündliches Infiltrat (Paraproktitis), das sich in Eiterung verwandelt. Die Ansammlung von Eiter "sucht" nach Ausgängen und bildet fistelige Passagen, Streifen, Abszesse. Paraproktitis als Krankheit kann primär sein oder eine andere Darmpathologie begleiten.

Laut medizinischer Statistik macht der Anteil der Paraproktitis bis zu 40% der Besuche bei Proktologen aus, was der Prävalenz von Hämorrhoiden, Rektalfissuren und Kolitis unterlegen ist. In der Kindheit entwickelt sich die Krankheit selten. Die Hauptrisikogruppe sind Erwachsene im Alter von 30 bis 50 Jahren. Männer sind anfälliger für die Krankheit als Frauen: Nach verschiedenen Quellen ist die Erkennungsrate 1,5- bis 4-mal höher.

Klassifikation: Arten von Paraproktitis

Je nach klinischem Verlauf werden akute und chronische Formen unterschieden..

Akut geht mit Anzeichen einer eitrigen Entzündung, Abszess im perirektalen Gewebe einher. Lokalisierungsoptionen sind möglich:

  • subkutan (die Hälfte aller Fälle) - der Abszess liegt im Analbereich flach unter der Haut, ist leicht zu behandeln, Entzündungen sprechen gut auf lokale Eingriffe an;
  • ishiorektal (30-40%) - geht tief in das Ischium;
  • pelviorectal (2-7%) - Eiter sammelt sich im Beckenbereich an;
  • submukosal (ca. 5%) - befindet sich unter der Schleimhaut des Rektalkanals;
  • retrorektal (1-2%) - hinter dem Darm gebildet.

Die Bestimmung der Position des Abszesses ist wichtig für die Entwicklung einer optimalen Behandlungstaktik, eines operativen Ansatzes.

Wenn sich der Abszess von selbst öffnet, verbessert sich der Zustand des Patienten. Die richtige Behandlung hilft, die Krankheit zu heilen. Wenn die verbleibende Fistel, Infektion und Kot weiter eindringen, verläuft die Krankheit chronisch. Entsprechend der Klassifizierung werden Fisteln in folgende Typen unterteilt:

  • voll - der Kurs endet auf beiden Seiten mit Löchern (im Rektum und meistens auf der Haut des Perineums;
  • unvollständig - eines der Löcher ist fest verschlossen und die Fistel ähnelt einem Beutel.

Unvollständig geschlossen nennt man die Option, bei der der Fistelkanal bei Frauen in das Rektum - in die Vagina - geht. Unterscheiden Sie zusätzlich:

  • extern (extern) - ein Auslass auf der Haut;
  • intern - der einzige Auslass befindet sich auf der Darmschleimhaut.

Ursachen des Auftretens: Was verursacht Paraproktitis?

Die Ursache der Entzündung im pararektalen Gewebe ist eine Infektion durch:

  • Übergang von der Schleimhaut durch die Darmwand;
  • Transfer von benachbarten Organen und Geweben entlang des Blut- und Lymphwegs (bei Frauen mit Salpingo-Oophoritis, Adnexitis, bei Männern - Prostatitis, Urethritis);
  • Kontaktdurchdringung durch Risse;
  • Infektion der Talgdrüsen des Analsphinkters;
  • Trauma des Rektums durch einen Fremdkörper, scharfe Kotsteine, medizinische Eingriffe (Einläufe, Anoskopie, Sigmoidoskopie);
  • Reizung des Anus beim Analsex.

Die wichtigsten schädlichen Mikroorganismen sind:

  • Staphylo- und Streptokokken;
  • pathogener Stamm von Escherichia coli;
  • Proteus.

Wichtig! Eine bakteriologische Studie zeigte das Vorhandensein gemischter Infektionskombinationen. Merkmal - die Resistenz von Krankheitserregern gegen anoxische Umgebung (anaerobe Spezies). Sie sind in der Lage, Gewebe schnell zu schmelzen, Zerfall, Gasphlegmon und Sepsis zu verursachen. Etwa 2% der Fälle von Paraproktitis entwickeln sich aufgrund chronischer Infektionen (Tuberkulose, Syphilis) und Actinomycetenpilzen.

Unter den prädisponierenden Faktoren unterscheiden Proktologen:

  • Alkoholismus;
  • eine starke Abnahme der Immunität durch Hungerdiäten, schlechte Ernährung, langfristige und häufige Infektionskrankheiten, Diabetes mellitus;
  • Atrophie der Darmwände aufgrund einer gestörten Blutversorgung bei Atherosklerose;
  • eine Tendenz zu Durchfall und Verstopfung;
  • chronische Hämorrhoiden;
  • Erosion und Risse des Rektums;
  • Colitis ulcerosa;
  • Morbus Crohn;
  • chronisch entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems.

Symptome

Bei einer akuten Erkrankung treten die Symptome innerhalb von 2-3 Tagen mit zunehmender Intensität auf:

  1. Die Temperatur steigt auf 39 Grad und mehr, Sorgen über Schüttelfrost, allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit (Anzeichen einer Vergiftung).
  2. Bei einer milden Form, Unbehagen und einem Druckgefühl im Anus ist das Schmerzsyndrom in schweren Fällen besonders stark beim Stuhlgang.
  3. Schleimig-eitriger Inhalt fließt aus dem Anus, Blutverunreinigungen sind möglich.
  4. Unter der Haut des Gesäßes entsteht ein schmerzhafter heißer Klumpen, den die Patienten selbst spüren.
  5. Der Drang zum Stuhlgang (Tenesmus) ist konstant und schmerzhaft.
  6. Stuhl und Wasserlassen bleiben reflexartig erhalten.

Die Symptome weisen indirekt auf die Lokalisierung des Entzündungsprozesses hin:

  1. Befindet sich der Abszess subkutan, manifestiert sich der Schmerz beim Abtasten des Perineums. Zuckende Schmerzen. Bei der Untersuchung - Rötung und Schwellung über dem Fokusbereich.
  2. Ishiorektale Paraproktitis verursacht dumpfe, tiefe Schmerzen mit pulsierendem Charakter im Perineum. Gestärkt durch körperliche Anstrengung, Anstrengung, Husten, Stuhlgang. Das Wasserlassen ist gestört, wenn sich der Abszess im kleinen Becken vor dem Rektum befindet. Nach 5 Tagen tritt eine Asymmetrie der Hautfalten der Gesäßfalten aufgrund einseitiger Schwellung und Rötung auf.
  3. Die submukosale Lokalisation geht nicht mit starken Schmerzen einher, die Temperatur steigt nicht über 37,5 Grad.
  4. Pelviorectal - unterscheidet sich im schwersten Verlauf, da der Abszess tief liegt. In den ersten 7 Tagen werden die klassischen Symptome durch dumpfe Schmerzen im Unterbauch und in den Gelenken verstärkt. Dann verschlechtert sich der Zustand stark: Der Schmerz nimmt zu, eine konstant hohe Temperatur bleibt bestehen, das Wasserlassen ist gestört, Tenesmus beginnt mit Verstopfung, ein Gefühl der Fülle im Anus tritt auf.
  5. Hinteres Rektal - gekennzeichnet durch starke Schmerzen, die vom Rektum bis zum Kreuzbein, den Oberschenkeln, ausgehen. Eine Kräftigung wird in sitzender Position unter Druck auf das Steißbein beobachtet.

Wichtig! Der Übergang zur Sepsis wird durch starke Schmerzen, Bewusstseinsstörungen, Druckabfall, Übelkeit und Erbrechen sowie starke Schwankungen der Temperaturreaktion angezeigt. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, wird sie mit Fisteln chronisch. Durch den Durchgang nach außen wird Eiter mit Kot und Blut freigesetzt. Nach dem Öffnen und Reinigen des Abszesses verbessert sich der Zustand des Patienten. Da die Infektionsbedingungen bestehen bleiben, tritt bald ein Rückfall der Krankheit mit einem Temperaturanstieg auf, der von sekretiert wird.

Schmerzen treten nur bei unvollständiger innerer Fistel auf. Die Symptome werden durch eine Blockade des Fisteltrakts verursacht. Die Krankheit verläuft in Wellen. Die anatomische Struktur der weiblichen und männlichen Organismen weist Unterschiede auf, die sich auf die Merkmale der Paraproktitis-Klinik auswirken.

Symptome einer Paraproktitis bei Frauen

Paraproktitis bei Frauen ist einfacher, da sie sich in die Vagina öffnen kann. Die Wände der Passagen überwachsen nicht, sondern unterstützen die Entleerung und Reinigung des Abszesses. Der Prozess breitet sich selten auf tiefes Gewebe aus und verursacht keine Sepsis. Die Prognose der Heilung ist günstiger.

Anzeichen einer Paraproktitis bei Männern

Bei Männern ist die Masse der pararektalen Fasern viel größer. Die Entzündung bedeckt sofort einen großen Bereich. Im Durchschnitt verstoßen Männer häufiger gegen eine ausgewogene Ernährung, leiden unter Alkoholismus und möchten nicht rechtzeitig einen Arzt aufsuchen. Sie werden normalerweise in einem vernachlässigten Zustand behandelt, wenn das Wasserlassen beeinträchtigt ist. Die Behandlung ist schwieriger und länger.

Diagnosemethoden

Für einen Proktologen ist es nicht schwierig, eine akute Paraproktitis zu diagnostizieren. Eine Mindestuntersuchung ist vorgeschrieben, da alle Eingriffe sehr schmerzhaft sind. Die Form der Pathologie kann durch klinische Manifestationen und externe Untersuchung beurteilt werden. Tests von Blut, Urin und Kot bestätigen das Vorhandensein einer eitrigen Entzündung.

Chronische Paraproktitis erfordert eine Differenzialdiagnose mit anderen Erkrankungen des Rektums (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Krebs). Sie sehen in ihren Symptomen oft sehr ähnlich aus, so dass der Patient unter Narkose mehrere schmerzhafte diagnostische Verfahren durchlaufen muss:

  1. Die Fingeruntersuchung ist informativ für oberflächliche subkutane Abszesse. Es wird sorgfältig durchgeführt, ermöglicht es Ihnen, die Lokalisation von Rissen, vergrößerten Hämorrhoiden zu bestimmen.
  2. Untersuchung des Fisteltrakts - Eine Metallsonde wird in die sichtbare Öffnung der Fistel eingeführt. Es hilft, die Richtung, den Ort, die Läsion des Schließmuskels, die Länge und das Vorhandensein von Ästen herauszufinden.
  3. Anoskopie - Es wird ein spezielles beleuchtetes Instrument verwendet, das nach örtlicher Betäubung mit Lidocain-Salbe in den Rektalkanal eingeführt wird. Der Arzt untersucht die Darmschleimhaut, sieht Hyperämie, die innere Öffnung der Fistel, Narben, einen hervorstehenden submukösen Abszess.
  4. Sigmoidoskopie - Das Instrument wird bis zu einer Tiefe von 15 cm eingeführt und hilft dabei, nicht nur den geraden, sondern auch den letzten Abschnitt des Sigmas zu untersuchen, um eine tiefe Öffnung der Fistel, des Polypen und des Tumors aufzudecken.
  5. Injektion eines Farbstoffs - Eine sterile Lösung von Methylenblau wird in die äußere Öffnung der Fistel injiziert. Die Entladung im Rektum wird durch das Anoskop beobachtet. Somit ist die Botschaft hergestellt, die Fülle des Strichs.
  6. Fistulographie - unterscheidet sich von der vorherigen Methode durch ein röntgendichtes Kontrastmittel. Dann wird eine Reihe von Bildern aufgenommen. Die Technik zeichnet objektiv die Anzahl der Äste, die Richtung des Kanals, die Kommunikation mit benachbarten Organen und dem Schließmuskel auf.
  7. Ultraschall mit einem Rektalsensor - das Verfahren zeigt die Lokalisation des Abszesses im pararektalen Raum, das Vorhandensein einer breiten Fistel.

Die Patienten werden gebeten, sich auf die instrumentelle Untersuchung vorzubereiten: Befolgen Sie 2-3 Tage lang eine Diät, ohne die Produkte zu fermentieren, und setzen Sie einen Einlauf ein, um sicherzustellen, dass der untere Darm gereinigt wird.

Für eine gezielte entzündungshemmende Behandlung wird empfohlen, Infektionserreger mit einer bakteriologischen Methode zu identifizieren. Die Aussaat von Kulturfäusten auf Kulturmedien zeigt die Ursache der Krankheit, die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden bei Erwachsenen

Paraproktitis wird nicht allein und mit Volksheilmitteln geheilt. Eine vorübergehende Verbesserung des Zustands wird durch das Öffnen des Abszesses verursacht. Jeder nachfolgende Rückfall verschlechtert die Prognose der Genesung, da er die Immunität des Patienten unterdrückt. Proktologen empfehlen, so früh wie möglich zu operieren. In der akuten Form wird die Intervention als dringend und lebenswichtig bewertet.

Bei älteren Patienten mit schweren Begleiterkrankungen wird während der Vorbereitung auf die Operation nach Entfernung der Fistel eine komplexe konservative Behandlung durchgeführt. Es enthält:

  • eine Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit oder des Einsatzes von Arzneimitteln aus der Reservegruppe mit einem breiten Wirkungsspektrum;
  • rektale Zäpfchen mit starken entzündungshemmenden Bestandteilen;
  • externe Salbenpräparate;
  • Spülen des Fisteltrakts mit Antiseptika, Verabreichung eines Antibiotikums;
  • sitzende Bäder und Mikroclyster mit Abkochungen von Heilkräutern (Kamille, Ringelblume), einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat, Furacilin, Collargol.

Die Dauer der konservativen Vorbereitungstherapie beträgt bis zu drei Wochen.

Die Lokalanästhesie ist nicht zur Schmerzlinderung geeignet. Eine Vollnarkose oder eine epidurale Anästhesie ist erforderlich (blockiert Schmerzimpulse des Rückenmarks). Die Aufgabe des Chirurgen ist die genaueste Öffnung des Abszesses und der Fistel, die Entfernung in gesundes Gewebe, die Reinigung des Eiters, die Blockierung der Kommunikation des Rektums mit dem Rektalgewebe und die Verhinderung eines Rückfalls.

Die Operation wird abhängig von der Position und Form des Fisteltrakts ausgewählt:

  • augenblicklich;
  • Ligaturnähen;
  • Kunststoff gewickelte Oberfläche.

Wichtig! Die Methode der Wahl wird als Laserkoagulation (Kauterisation) des Fisteltrakts angesehen. Die Anwendung ist bei oberflächlichen Fisteln bei älteren Patienten gerechtfertigt. Wenn der Abszess tief ist, ist nur eine radikale Operation angezeigt..

In der Erholungsphase benötigt der Patient:

  • 2-3 Tage, um Bettruhe zu beobachten;
  • Verbände mit Wundbehandlung herstellen, Drainage mit Desinfektionslösungen waschen, Salben auftragen;
  • Antibiotika intramuskulär injizieren;
  • rationelle Ernährung - nur flüssiges Schleimgetreide ohne Milch, fettarme Brühen, gedämpfte Fleischgerichte sind 7 Tage lang erlaubt.

Nach einer künstlichen Verzögerung des Stuhlgangs wird am fünften Tag eine Selbstentleerung erwartet. In Abwesenheit von Drang werden Mikroclyster gezeigt. Die Diät wird schrittweise über 10-14 Tage erweitert. Die Pflege wird fortgesetzt, bis die Wunde vollständig geheilt ist.

Warum ist Paraproktitis gefährlich: Komplikationen

Paraproktitis sollte rechtzeitig behandelt werden. In fortgeschrittenen Fällen besteht für Patienten das Risiko gefährlicher Komplikationen. Eiter fördert Nekrose und Gewebeschmelzen. Die Zerstörung der Darmwand bewirkt die Freisetzung des Inhalts in den retroperitonealen Raum, das kleine Becken. Die schwerwiegendsten Komplikationen einer akuten Paraproktitis sind Stuhlperitonitis und Sepsis.

Mit dem Übergang zu einem chronischen Verlauf hat die Pathologie negative Konsequenzen:

  • Verletzung der Form des Rektalkanals aufgrund einer cicatricialen Deformität (Wände, Schließmuskel);
  • Unzureichende Enge des Analsphinkters mit Inkontinenz von Gasen und Kot.

Wichtig! Paraproktitis bezieht sich auf Krebsvorstufen. Das Risiko ist besonders hoch, wenn die Krankheit 5 Jahre oder älter ist..

Vorbeugende Methoden

Patienten mit Hämorrhoiden, Rektalfissuren und Menschen mit Risikofaktoren sollten sich an die Prävention von Paraproktitis erinnern. Nach der Operation müssen gezielte Anstrengungen unternommen werden, um einen Rückfall zu verhindern. Zu diesem Zweck empfehlen Proktologen:

  • mit Hilfe einer Diät, leichten Abführmitteln, einem motorischen Regime, um einen regelmäßigen Stuhlgang zu erreichen;
  • ggf. Mikroclyster sehr vorsichtig einsetzen;
  • Behandeln Sie den Anus nach dem Stuhlgang mit kaltem Wasser, einer Lösung aus Antiseptika und Abkochungen von Kräutern. Wischen Sie ihn mit einer weichen Serviette und nicht mit Toilettenpapier ab.
  • Alkohol und Rauchen aufgeben;
  • Analsex ausschließen;
  • chronische Infektionsherde in den Urogenitalorganen zu heilen;
  • Nehmen Sie in Absprache mit dem Arzt Vitaminpräparate und Immunstimulanzien ein.

Unangemessene Hoffnungen auf das Ergebnis einer konservativen Behandlung und die Ablehnung einer Operation verschlechtern den Allgemeinzustand des Körpers. Es werden Bedingungen für die Ausbreitung der Infektion geschaffen. Ärzte sagen eine Genesung bei akuter Erkrankung und eine rechtzeitige Behandlung voraus, bis sich Fisteln gebildet haben. Ein günstiges Ergebnis kann nach Entfernung chronischer Fistelbahnen erzielt werden, das Rückfallrisiko wird jedoch höher.

Paraproktitis

Paraproktitis ist eine Entzündung des das Rektum umgebenden Gewebes. Um zu verstehen, was Paraproktitis ist, müssen Sie sich auf unsere Anatomie beziehen. Die das Rektum umgebenden Zellräume sind sehr zahlreich - und in jedem von ihnen kann eine Entzündung auftreten, und in besonders schweren Fällen sogar in mehreren.

Die an Krypten (Vertiefungen) reiche Schleimhaut, an deren Boden sich die Analdrüsen befinden, hat ebenfalls ihre eigenen Eigenschaften. Am häufigsten beginnt eine Entzündung mit einer Kryptitis, und später breitet sich die Infektion dank der Analdrüsen auf nahegelegene Gewebe aus..

Klassifikation der akuten und chronischen Paraproktitis

Akute Paraproktitis sind in folgende Typen unterteilt:

1. Gewöhnlich, anaerob, traumatisch sowie spezifisch (nach Ätiologie).
2. Submukosal, retrorektal, subkutan, pelviorektal, oshiorektal (je nachdem, wo sich die Abszesse befinden).

Chronische Paraproktitis (oder, wie es auch genannt wird, Rektalfistel) passiert:

1. Vollständig, extern, unvollständig und intern (nach dem anatomischen Prinzip).
2. Anterior, lateral, posterior (je nach Lage der inneren Öffnung der Fistel).
3. Einfach, komplex (nach Schweregrad).

Natürlich hat die Paraproktitis ihre eigenen Eigenschaften, dank derer sie diagnostiziert werden kann. Oft hat jede Art dieser Krankheit ihre eigenen Symptome. Nachfolgend werden wir sie betrachten.

Symptome einer Paraproktitis

Subkutane Paraproktitis. Es tritt bei den meisten Patienten auf (50% der Fälle). Sie werden durch scharfe Schmerzen wie zuckende Muskeln gestört, die sich während der Bewegung und der Spannung (dh während der Belastung) verstärken und mit dem Stuhlgang einhergehen. Dysurie (Verletzung des Urinabflusses) tritt auf. Die Körpertemperatur bei dieser Art von Paraproktitis erreicht 39 Grad.

Während der Untersuchung leidet der Patient an Hyperämie (Rötung), Ödemen des betroffenen Gewebes und Deformationen des Analkanals. Während der Palpation (Gefühl) hat der Patient starke Schmerzen, manchmal wird eine Fluktuation festgestellt (ein Symptom, das auf das Vorhandensein von Flüssigkeit in einem geschlossenen Hohlraum hinweist)..

Submuköse Paraproktitis. Tritt in einem kleinen Prozentsatz auf. Schmerzempfindungen, die jedoch mit dem Stuhlgang zunehmen, sind zu anderen Zeiten eher mild. Die Körpertemperatur bleibt subfebral (dh sie kann lange Zeit auf 37-37,5 Grad ansteigen). Beim Abtasten werden auch die Ausbeulung des Abszesses und die Schmerzen festgestellt. Wenn der Abszess von selbst in das Lumen des Rektums eindringt, erfolgt eine Erholung.

Retrorektale Paraproktitis wird als eine Form der Krankheit angesehen, die bei Patienten am seltensten auftritt. Es ist gekennzeichnet durch starke schmerzhafte Empfindungen im Rektum, die auf das Perineum, die Oberschenkel, das Kreuzbein und sogar auf das Rektum ausstrahlen. Die Schmerzen verschlimmern sich bei Stuhlgang, Sitzposition, Abtasten des Steißbeins oder Druck. Die Rückwand des Darms wölbt sich stark aus, was sich bei der Untersuchung bemerkbar macht.

Ischias-Rektal-Paraproktitis, Bei 35-40% der Patienten treten zunächst Anzeichen einer eitrigen Entzündung auf - der Patient ist besorgt über Schlafstörungen, die von Schwäche und Schüttelfrost begleitet werden.

In der Folge manifestiert sich die Krankheit lokaler - insbesondere im Perineum und im Rektum beginnen stumpfe Schmerzen, die mit der Zeit akut und pulsierend werden. Die Schmerzen nehmen nicht nur während des Trainings und während des Stuhlgangs zu, sondern auch während eines normalen Hustens.

Wenn vor dem Rektum ein Abszess auftritt, wird eine Dysurie festgestellt. Nach 5-7 Tagen kommt es zu mäßiger Rötung und Schwellung im Perineum, wo der Abszess lokalisiert ist. Die Mondfalte ist geglättet und die Gesäßlappen sind asymmetrisch. Beim Abtasten klagen die Patienten über Schmerzen (wenn auch mäßig) im Ischiasnerv.

Palviorektale Paraproktitis (oder, wie es auch genannt wird, Becken-Rektal) wird als die schwerste Form der Krankheit angesehen. Es wird bei 2-7% der Patienten mit akuter Paraproktitis diagnostiziert. Die Hauptklinik ist allgemeine Schwäche, Unwohlsein, ein leichter Anstieg der Körpertemperatur (bis zu 37,5), Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit und sogar Gelenkschmerzen.

Schmerzen werden auch im Unterbauch festgestellt. Wenn in ein oder drei Wochen ein Abszess der Infiltration des palviorektalen Gewebes auftritt, beginnt die Körpertemperatur um mehrere Grad stark zu "springen". Die Symptome einer eitrigen Vergiftung nehmen einen stärkeren Verlauf an - der Schmerz verstärkt sich, es wird Verstopfung beobachtet (gleichzeitig klagen die Patienten über falsch schmerzhafte Defäkationsbedürfnisse, die in der Medizin als Tenesmus bezeichnet werden), die den Urinabfluss beeinträchtigen. In diesem Stadium gibt es keine Schmerzen im Perineum beim Abtasten, sie treten später mit einem längeren Krankheitsverlauf auf.

Die Diagnose ist schwierig, bis sich der Entzündungsprozess auf das Ischiorektum und das subkutane Gewebe ausbreitet. In diesem Fall sind die Symptome gut erkennbar - Hyperämie und Ödeme des Perineumgewebes, Schmerzen beim Abtasten. Bei der Untersuchung kann der Arzt auch eine Infiltration (Ansammlung von Blut und Lymphe im Gewebe) der Rektalwand feststellen, wobei sich der Abszess in das Darmlumen ausbaucht (es ist nicht möglich, den oberen Rand der Ausbeulung zu spüren)..

Einteilung nach Krankheitserregern

Die Krankheit wird weitgehend davon bestimmt, welche Art von Krankheitserreger in das Rektum gelangt ist. Eine anaerobe Paraproktitis ist daher schwierig, da sie durch Gewebenekrose gekennzeichnet ist und nicht nur den betroffenen Bereich, sondern auch die Bauchhöhle, das Perineum und das Gesäß. Eine schwere Vergiftung, begleitet von einer hohen Körpertemperatur, erfordert eine sofortige Behandlung.

Eine tuberkulöse Paraproktitis tritt aufgrund einer Infektion des Rektums oder einer Metastasierung auf. Es wird die Bildung eines dichten Infiltrats festgestellt, das sich mit der Zeit erweicht und öffnet und eine große Menge farblosen Eiters freisetzt.

Aktinomykotische Paraproktitis (verursacht durch einen Pilz) ist in der medizinischen Praxis sehr selten. Es ist gekennzeichnet durch die Bildung eines dichten Infiltrats, das dann geöffnet wird und eine kleine Menge dicken Eiters freisetzt. Darin sind weißliche Körner sichtbar - dies sind die Pilze, die Paraproktitis verursacht haben.

Komplikationen der Paraproktitis

Unterscheiden Sie zwischen akuter und chronischer Paraproktitis, deren Komplikationen variieren können. Darüber hinaus werden nach der Operation zur Beseitigung dieser "unangenehmen Krankheit" manchmal auch Komplikationen beobachtet..

Komplikationen einer akuten Paraproktitis

1. Durchbruch des Abszesses. Wenn der Abszess von selbst ausbricht, ist dies ein Plus, aber die Tatsache, dass Eiter, wenn er ausbricht, in die nächsten Interzellularräume gelangen kann, ist ein Minus, da das Eindringen von Eiter in das Rektum oder die Vagina eine Infektion verursacht.
2. Das entzündliche Phänomen kann sich auf benachbarte Organe (Uterus, Prostata, Rektum, Vagina oder sogar Harnröhre) ausbreiten, was zu ihrer irreversiblen Verformung und möglicherweise zu einer Behinderung führt, da manchmal die einzige Behandlung ihre Entfernung ist. Die Infektion kann auch in die Bauchhöhle gelangen und eine Bauchfellentzündung verursachen..

Folgen einer chronischen Paraproktitis

1. Wachstum des Fisteltrakts in viele Zweige, was die Behandlung erschwert.
2. Deformitäten des Rektums bis zur Unmöglichkeit, den Kot aufgrund einer schlechten Schließmuskelfunktion zurückzuhalten.
3. Wenn die Paraproktitis über einen Zeitraum von mehr als fünf Jahren regelmäßig verschlimmert wird, kann dies zur Entwicklung einer onkologischen Erkrankung führen.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

1. Rückfall (Wiederauftreten der Fistel).
2. Insuffizienz des Analsphinkters (teilweise oder vollständige Inkontinenz).

Die Ursachen der Paraproktitis

Oft sind die Provokateure der Paraproktitis proktologische Erkrankungen (Hämorrhoiden, Proktitis, Analfissuren, Kryptitis usw.), traumatische Manipulationen im Analkanal, schlechte Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene. Die Ursache für das Auftreten einer Paraproktitis kann auch eine Infektion des Verdauungstrakts, spezifische Infektionskrankheiten, Stuhlstörungen (Verstopfung oder Durchfall), Erkrankungen der Organe und Systeme, eine Abnahme der körpereigenen Immunkräfte und sogar Erschöpfung sein.

Es gab Fälle, in denen Paraproktitis aufgrund von starkem Heben, Unterernährung (sowie übermäßigem Alkoholkonsum), Unterkühlung und sogar Rhinitis auftrat. In anderen Fällen ist es unmöglich, die Ursache für das Auftreten einer Paraproktitis herauszufinden. Es wurde festgestellt, dass es bei Frauen häufig vor dem Hintergrund von Unterwäsche auftritt, die ständig in die Haut des Anus schneidet.

Ein wenig über Paraproktitis bei Kindern

Bei Kindern wird regelmäßig Paraproktitis diagnostiziert, in der pädiatrischen Proktologie wird dies jedoch nicht gebührend berücksichtigt. Es sollte beachtet werden, dass Paraproktitis häufig als Folge der Blockierung von Krypten mit einem viskosen Geheimnis auftritt, das durch Mikrotrauma, Kotstagnation usw. verursacht wird..

Bei Kindern (einschließlich Säuglingen) ist es jedoch erforderlich, echte Paraproktitis von perinealen Abszessen zu unterscheiden, die, wie zu beachten ist, viel häufiger auftreten. Im Allgemeinen sind sich einige Ärzte sicher, dass Kindheit und Paraproktitis nicht vereinbar sind. Auch der eitrige Prozess, der bei Septikopyämie auftritt, kann nicht als echte Paraproktitis bezeichnet werden..

Diagnose und Behandlung von Paraproktitis

Die Primärdiagnose erfolgt durch Abtasten des Anus aufgrund von Patientenbeschwerden. Um die Möglichkeit von Komplikationen einer akuten Proktitis auszuschließen, wird empfohlen, einen Frauenarzt für Frauen und einen Urologen für Männer aufzusuchen. Ebenfalls verwendet werden Anoskopie (Untersuchung des distalen Darms mit einem Anoskop), Rektromanoskopie (visuelle Untersuchung der Rektalschleimhaut), Fistulographie (Röntgenkontrastmethode zur Untersuchung von Fisteln), Ultraschall (Ultraschall).

Es ist zu beachten, dass die oben genannten Methoden zur Diagnose der Krankheit nicht immer angewendet werden. Tatsache ist, dass aufgrund starker Schmerzen viele Arten von Untersuchungen (Palpation, Anoskopie, Rektromanoskopie) nicht akzeptabel sind. In diesem Fall zeigen Blutuntersuchungen eitrige Entzündungen, die durch einen Anstieg der ESR und der Leukozyten sowie durch Neutrophilie belegt werden.

Zur Unterscheidung der Paraproktitis sind zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich, die insbesondere bei zu hohem Abszess erforderlich sind. Eine solche instrumentelle Diagnostik umfasst Anoskopie, Rektromanoskopie, Fistulographie. In einigen Fällen wird Ultraschall verwendet.

Paraproktitis-Behandlung

Es gibt folgende Behandlungsmethoden: konservativ und operativ (letztere wird am häufigsten angewendet, wenn eine ähnliche Diagnose gestellt wird).

Eine konservative Behandlung der Paraproktitis ist natürlich möglich, aber in den meisten Fällen erweist sie sich aufgrund von Rückfällen als unwirksam und wird daher nur in den Anfangsstadien der Krankheit angewendet. Eine konservative Behandlung besteht insbesondere in der Ernennung von Bettruhe, Antiseptika, Sitzbädern und warmen Einläufen mit medizinischer Wirkung durch den Arzt..

Eine Diät ist ebenfalls vorgeschrieben. Es besteht in der Notwendigkeit, das Regime einzuhalten (mindestens 4 Mal am Tag gleichzeitig essen), mindestens einmal am Tag heiße flüssige Gerichte zu verwenden, sich abends auf Lebensmittel zu beschränken und schädliche Lebensmittel zu vermeiden - gebraten, fettig, salzig. Es ist wichtig, viel Wasser zu trinken. Es wird empfohlen, Lebensmittel zu vermeiden, die Tannin enthalten, sowie Gerichte mit einer viskosen Konsistenz (Reisbrei, Grieß) und geriebene Gerichte.

Zusammen mit der Diät gab es Fälle von erfolgreicher Heilung der Paraproktitis mit Hilfe regelmäßiger Kompressen (unter Verwendung von Vishnevskys Salbe), Tabletts mit Kaliumpermanganat, Zäpfchen mit Antibiotika. Zäpfchen wie Relief, Anestezol, Ultraproct, Anusol, Zäpfchen mit Methyluracil und Propolis haben sich bei der Behandlung von Paraproktitis bewährt..

Wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist, ist eine Operation angezeigt..

Operation oft unmittelbar nach der Diagnose verschrieben, weil es als dringend angesehen wird. Manchmal kann es jedoch verschoben werden - in diesem Fall rät der Arzt dem Patienten, Antibiotika einzunehmen, und verschreibt physiotherapeutische Verfahren. Eine chirurgische Behandlung ist jedoch erforderlich, da im Falle eines Rückfalls eine Entzündung auftreten kann..

Der Hauptzweck der Operation ist das Öffnen und Entleeren des Entzündungsfokus. Der Patient erhält eine epidurale und sakrale Anästhesie, in anderen, selteneren Fällen eine Vollnarkose. Wenn paralektale Prozesse geöffnet werden, wird normalerweise keine Lokalanästhesie durchgeführt.

Während der Operation findet und öffnet der Chirurg den Abszess, pumpt den Eiter aus. Dann findet er die entzündete Krypta, die die Quelle der Infektion ist, und entfernt sie zusammen mit der eitrigen Passage. Wenn der Fokus der Entzündung im Körper bestehen bleibt, kann in Zukunft ein Rückfall auftreten. Daher wird die Quelle im Körper entfernt. Danach sind die Chancen auf eine vollständige Genesung groß..

Am schwierigsten ist es, den Abszess zu öffnen, der sich im Beckenbereich befindet. Bei chronischer Paraproktitis sollte die Fistel herausgeschnitten werden. Während der Exazerbationsperiode ist dies jedoch nicht möglich. Sie müssen zuerst die vorhandenen Abszesse öffnen und abtropfen lassen. Anschließend wird die Fistel selbst entfernt.

Bei Infiltrationsbereichen wird eine Antibiotikatherapie in Form einer präoperativen Vorbereitung zusammen mit einer entzündungshemmenden Therapie verschrieben. Es ist notwendig, den fistelartigen Durchgang so schnell wie möglich zu entfernen, um einen Rückfall zu vermeiden, der schnell genug auftreten kann. In einigen Fällen wird die Operation unmöglich. In diesem Fall sollte der Zustand des Patienten mit Hilfe einer konservativen Therapie verbessert werden und erst danach sollte die Operation durchgeführt werden..

Volksheilmittel zur Behandlung von Paraproktitis

Die Behandlung von Paraproktitis zu Hause ist sehr effektiv. Wie die Praxis zeigt, haben alte Rezepte ihre Relevanz noch nicht verloren..

Behandlung einer Fistel (chronisch) mit Ringelblume. Frische Ringelblumenblüten in kochendem Wasser brauen und zwei Stunden ruhen lassen. Diese Infusion wird von Mikroclystern durchgeführt, die den Empfang (wenn keine Kontraindikationen vorliegen) mit Steinöl kombinieren. Patienten benötigen normalerweise einen Kurs..

Milch mit Zwiebeln. Kochen Sie zwei Liter kochendes Wasser und fügen Sie dann 2 mittelgroße Zwiebeln und 4 Knoblauchzehen hinzu. Nach ein paar Minuten Kochen leicht abkühlen lassen. Setzen Sie sich mit einer Decke darauf auf die Pfanne. Das Verfahren sollte durchgeführt werden, solange es heiß ist. Wenn die Milch abgekühlt ist, kann die Behandlung heute beendet werden. Um Geld zu sparen, können Sie täglich dieselbe Milch kochen.

Heiße Bäder. Es ist notwendig, nachts zu baden, wenn der Patient das Gefühl hat, dass die Schmerzen bald wieder auftreten werden. Zu diesem Zweck wird empfohlen, in heißem Wasser zu liegen und zu warten, bis sich der Körper an diese Temperatur gewöhnt hat. Dann mehr heißes Wasser hinzufügen. Und so weiter, bis der Patient es nicht mehr aushalten kann. Verbringen Sie mindestens eine halbe Stunde im Badezimmer.

Prävention von Paraproktitis

Überwachen Sie Ihre Immunität und Hygiene. Versuchen Sie, rektale Verletzungen zu vermeiden - eine Verletzung kann zu vielen Problemen in Form einer dauerhaften Behandlung der Paraproktitis führen, da ein wiederholter Entzündungsprozess in der postoperativen Phase in der medizinischen Praxis keine Seltenheit ist. Die Prävention sollte in erster Linie durch die Behandlung der Probleme erfolgen, die Paraproktitis verursachen - Hämorrhoiden, Verstopfung, sogar Rhinitis.

Es wird auch empfohlen, die folgenden Regeln zu beachten:

1. Trinken Sie viel Flüssigkeit (ab 1,5 Liter pro Tag).
2. Es gibt mehr Getreide, Obst und Gemüse, die die Peristaltik verbessern.
3. Lassen Sie sich nicht von Abführmitteln (sie verursachen Verstopfung) und Einläufen mitreißen.
4. Vermeiden Sie es, Ihr eigenes Gewicht zu erhöhen.
5. Bewegen Sie sich viel.

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